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Chupacabra
14/05/2008, 17h27
Salem mes chers docteurs:



S'il vous plait j'ai besoin d'ordonnances types (maladie X – traitement à donner – forme pharmaceutique – nombre de boites. – dose quotidienne –heure de prise du traitement - duré du traitement)…. (Ce que vous prescrivez)


Dans tous les spécialités…..mais surtout :



-gyneco-obstetrique


-pédiatrie.


-gastro-entero-hepatologie


-infectieux


-dermatologie.



Ça va m'aider beaucoup.



Merci d'avance

docteur sam
14/05/2008, 18h07
bonjour à vous tous, l'ordonnance types est quelque chose de trés vaste, elle doit comprendre les coordonnées medecin/patient, etablie aprés avoir examiner le patient et poser un dgc, tout renseignement rendant service au patient doit être mentionné (allergie surtout), en réponse à votre question je vous prorpose le cas d'ulcère gastro-duodénal confirmé par une FOGD ;évolutif non compliqué; la trithérapie est indispensable:
- Amoxicilline gel 1g----------------QSP10j
1 gel×2/j
-Metronidazol ( flagyl) cp500mg-------------------QSP 10j
1cp×3/j
-Oméprazol gel 20 mg-------------------------QSP 28j
1gel/j à prendre le soir
bien expliquer au patient l'effet du traitement, encas d'allergie à l'amox il faut prescrire de l'erythro...........................

Chupacabra
14/05/2008, 18h11
merci docteur sam.:clin_doeil:
toutes vos participations sont les bienvenues.
merci encore ...........ALLAH yahafdak.

docteur sam
14/05/2008, 20h09
c'est rien, bon courage pour le reste de votre recherche........

SAMU
14/05/2008, 22h18
bonjour à vous tous, l'ordonnance types est quelque chose de trés vaste, elle doit comprendre les coordonnées medecin/patient, etablie aprés avoir examiner le patient et poser un dgc, tout renseignement rendant service au patient doit être mentionné (allergie surtout), en réponse à votre question je vous prorpose le cas d'ulcère gastro-duodénal confirmé par une FOGD ;évolutif non compliqué; la trithérapie est indispensable:
- Amoxicilline gel 1g----------------QSP10j
1 gel×2/j
-Metronidazol ( flagyl) cp500mg-------------------QSP 10j
1cp×3/j
-Oméprazol gel 20 mg-------------------------QSP 28j
1gel/j à prendre le soir
bien expliquer au patient l'effet du traitement, encas d'allergie à l'amox il faut prescrire de l'erythro...........................



mais il faut avoir la preuve de l'hélicobacter pylori pr commencer l'ATB!!.... enin normalement; il ne faut pas oublié cette notion les amis!

docteur sam
15/05/2008, 11h31
mais il faut avoir la preuve de l'hélicobacter pylori pr commencer l'ATB!!.... enin normalement; il ne faut pas oublié cette notion les amis!

vrai que on vit actuellement l'ère de médecine d'épreuve, et vous avez raison en ce que vous avez rappelé, mais cmpte tenu des conditions de notre pay, le teste de l'uréase se fait peu pas mal de cabinaires n'en possèdent pas, se confiant des études d'incrimination du h.pylori, on préfère agir par excès que manque. ...........

dr soumi
15/05/2008, 11h48
salam je vous donne 1 ordonnanc type pour 1 post-acouchée:
amoxicilline gel 500mg qsp 10jours
2gel 2/j
lovenox inj 0.4ml qsp 10jours
1inj s/c /jour à la meme heur
ferrosanolgyn gel qsp 2mois
1gel 2/j
dakin pour toilette pluriquotidienn

SAMU
15/05/2008, 12h02
salam je vous donne 1 ordonnanc type pour 1 post-acouchée:
amoxicilline gel 500mg qsp 10jours
2gel 2/j
lovenox inj 0.4ml qsp 10jours
1inj s/c /jour à la meme heur
ferrosanolgyn gel qsp 2mois
1gel 2/j
dakin pour toilette pluriquotidienn


prquoi les ATB???

G jamais compris cette attitude quand G T interne! mais je le faisais comme meme!...... mais qesq'on veut traiter??!!...

ca n'a jamais fait ses preuves!
documentation...

SAMU
15/05/2008, 12h07
vrai que on vit actuellement l'ère de médecine d'épreuve, et vous avez raison en ce que vous avez rappelé, mais cmpte tenu des conditions de notre pay, le teste de l'uréase se fait peu pas mal de cabinaires n'en possèdent pas, se confiant des études d'incrimination du h.pylori, on préfère agir par excès que manque. ...........


je sais;

mais il faut pas perdre les notions de base meme si on est ds un pays du tiers monde!!...... afin de garder les bonnes manieres au cas ou un jour tu seras de l'autre coté!!....

Chupacabra
15/05/2008, 12h13
Salem ...merci dr soumi

prquoi les ATB???

peut etre parcequ'on a fait une episiotomie???????

SAMU
15/05/2008, 12h19
Salem ...merci dr soumi



peut etre parcequ'on a fait une episiotomie???????



meme si c pr ca!

on utilise pas d'ATB!
c pas infecté! c ca la notion qu'il faut avoir! pas infécté au départ!
et si et je dis bien "si" parcq c le cas ici comme partout d'ailleurs on veut éviter l'infection!! c à d: "antibioprophylaxie" ca n'a pas prouvé son efficacité Mr! .... moi je suis e chirurgie! non patients on les fait sortir sans ATB oui sans ATB!! vésicule, hernie, sein, thyroide, ect...

ca parrrait fou! mais c les consensus qi disent ca!

dr soumi
15/05/2008, 12h20
justement parseq on fai 1 episio en plus l'endometre é tré inflammé é fragile,quan jété interne é devant lé condition d'acouchemen (dès la salle 2 travail jusq la tabl d'accchmt) je préfer pluto 1 double antibiothérap

SAMU
15/05/2008, 12h28
justement parseq on fai 1 episio en plus l'endometre é tré inflammé é fragile,quan jété interne é devant lé condition d'acouchemen (dès la salle 2 travail jusq la tabl d'accchmt) je préfer pluto 1 double antibiothérap


execuses moi mais j'insiste sur ca!

esq tu as un consensus pr ca?
ou sur quelles bases vs prescrivez cette ATBthérapie ds le service?... ou c une habitude?

Redmoor
15/05/2008, 12h39
Je voulais vous raconter une petite anecdote (je vous le dit tout de suite, ce n'est pas très plaisent:Triste:)concernant mon stage de gynéco, c'était la première fois que je rentrais dans une salle de travail (et peut être même la dernière) et je voyais un truc qui m'avait semblé bizarre au départ et qui m'a fait réagir qu'après coup (c'est peut être l'endroit insolite qui m'a fait cet effet?!), en effet les sages femmes de garde injectaient du synthocinon* via la perf à 4 bonnes femmes en plein travail..., jusqu'ici rien d'anormal! le plus révoltant c'est qu'elles le faisaient avec une seule seringue jetable:Ohhhh:(normalement) après un bref passage sous l'eau du robinet?! et je me rappel qu'à l'époque on ne parlait que d'épidémies de sida et d'hépatite!! et depuis ce temps là (que j'espère à jamais révolu) je me considère dans un pays en plein fin fond du sous développement et je préfère mettre un ATB à une post accouchée?! en priant très fort le bon dieu qu'elle s'en sorte avec un moindre mal pour qu'elle puisse éduquer sa progéniture :perdu:

AC-anti-cour
15/05/2008, 12h49
execuses moi mais j'insiste sur ca!

esq tu as un consensus pr ca?
ou sur quelles bases vs prescrivez cette ATBthérapie ds le service?... ou c une habitude?
C'est vrai qu'il n ya pa de consensus qui parle de ça mais y'en a bocou ki parle de condition de stérilisation , chose rare dans nos hopitaux :triste2:

AC-anti-cour
15/05/2008, 12h50
alors pour moi je préfère prévenir que guérir

SAMU
15/05/2008, 12h51
Je voulais vous raconter une petite anecdote (je vous le dit tout de suite, ce n'est pas très plaisent:Triste:)concernant mon stage de gynéco, c'était la première fois que je rentrais dans une salle de travail (et peut être même la dernière) et je voyais un truc qui m'avait semblé bizarre au départ et qui m'a fait réagir qu'après coup (c'est peut être l'endroit insolite qui m'a fait cet effet?!), en effet les sages femmes de garde injectaient du synthocinon* via la perf à 4 bonnes femmes en plein travail..., jusqu'ici rien d'anormal! le plus révoltant c'est qu'elles le faisaient avec une seule seringue jetable:Ohhhh:(normalement) après un bref passage sous l'eau du robinet?! et je me rappel qu'à l'époque on ne parlait que d'épidémie de sida et d'hépatite!! et depuis ce temps là (que j'espère à jamais révolu) je me considère dans un pays en plein fin fond du sous développement et je préfère mettre un ATB à une poste accouchée?!


c'est désolant ton histoir Redmoor! vraiment ds les années 20..! :euh:

mais l'un n'empèche pas l'autre!
on ne prévient pas une infection par des ATB!
on traite un infection par les ATB!!......... Nuance!... et c ca mon msg! en tous les cas de les trucs en rapport avec le sang! .. plaies opératoires ou autres!

http://forumed.sante-dz.org/attachment.php?attachmentid=469&d=1205341642

tu sais les habitudes c difficile de les changer!
moi aussi j'avais du mal à digérer ca! mais avec le temps...
surtout q ces des consensus!

moralité: l'utilisation de l'ATBthérapie ne prévient pas l'infection! si l'infection veut s'installer elle le fera meme si ona utilisé chez la patiente sous TIENAM!!

dr soumi
15/05/2008, 12h53
il ya pas 1 consensus pour l 'antibiothérapie;personnellement je prescri pour prevenir lé endometrit é lé infection d'episiotomie

SAMU
15/05/2008, 12h54
alors pour moi je préfère prévenir que guérir

tu es libre bien sur!
mais saches q ca sert à rien! il faut comprendre ce concept!
on ne prévient pas!... on traite!

c plus une perte financière et une création de résistances bactériennes!

dr soumi
15/05/2008, 13h00
je ne sui pa completement d'acor avec toi dr samu 31, on a parfoi dé cas où l'antibioprophylaxie est indispensable meme en dehors d'infection: par exemple lé soin dentaire d' un cardiopathe

SAMU
15/05/2008, 13h01
il ya pas 1 consensus pour l 'antibiothérapie;personnellement je prescri pour prevenir lé endometrit é lé infection d'episiotomie


donc tu parles de l'ATBprophylaxie! oui je suis d'accord avec toi! et on l'utilise ns en chirurgie bien sur!

mais elle se fait pendant le geste opératoire "épisiotomie"... car le risque infectieux est maximum à ce momment "geste opératoire" on administre les ATB et on peut les continuer 24 à 48 heures aprés! mais jamais les continuer 8 ou 10 jours en post op! :non: donc pas d'ordonnace "ATB" à la sortie!

et si on veut éviter l'endométriose c'est la toilette locale à la maison d'ou l'interet des antiseptiques à la sortie! voilà!

SAMU
15/05/2008, 13h08
je ne sui pa completement d'acor avec toi dr samu 31, on a parfoi dé cas où l'antibioprophylaxie est indispensable meme en dehors d'infection: par exemple lé soin dentaire d' un cardiopathe


je sais q cette pratique existe! pr éviter l'endocardite infectieuse!
consensus ou pas? that is the question!

mais de toutes les facons je parle moi des gestes chirurgicaux! et des plaies opératoires!

Redmoor
15/05/2008, 13h20
on ne prévient pas une infection par des ATB!
on traite un infection par les ATB!!......... Nuance!... et c ca mon msg! en tous les cas de les trucs en rapport avec le sang! .. plaies opératoires ou autres!Je suis d'accord avec toi, concernant le choix et l'utilisation raisonnés des antibiotiques afin de limiter les résistances et amortir les couts!:yes: et l'utilité des consensus, fait par des grands maitres de la question ne fait aucun équivoque!!

et pour illustrer tout ça je te cite le cas de la dernière compagne publicitaire menée en France destinée aux médecine et au grand public concernant le traitement des infections ORL notamment les angines qui s'avèrent être des grandes consommatrices d'antibiotiques mais qui restent d'origines virales dans une grande proportion de cas!

Dans ton lien posté sur l'antibiothérapie en milieu chirurgicale il parle d'antibioprophylaxie ca me suggère que la prophylaxie (la prévention) peut s'avérer nécessaire dans certains cas notamment dans certaines chirurgies à haut risque d'infection(tube digestif, orthopédie...)voire sur certains terrains (diabète, SIDA...) où on parle franchement de prévention! et où on attend pas l'apparition de l'infection pour pouvoir la guérir!
Tu en penses quoi mon ami SAMU 31?

Redmoor
15/05/2008, 13h22
et si on veut éviter l'endométriose c'est la toilette locale à la maison d'ou l'interet des antiseptiques à la sortie! voilà!
Tu veux dire endométrite, je suppose!

SAMU
15/05/2008, 13h26
justement Redmoor!
ATBprophylaxie veut dire utilisation courte trés courte meme (24 à 48h) des ATB séléctifs c àd en fonction du geste à faire! colon, vesicule.. et en fonction du type de la chirurgie propre, propre contaminée, contaminée, et sale!

mais ca veut pas dire la continuer 10 jours en post op! execuses moi de me répéter mais ca sert à rien!!

on l'utilise ds notre service! et rien de méchant n'est arriver à nos patients Hamdoullah!

execuses moi je reviens!

Chupacabra
15/05/2008, 13h26
salem;
02 questions:
-dr samu31: quant on parle de manque d'hygiene ou en cas de chirurgie "contaminée" ; l'infection est en place ....donc çc necessite une ATBprophylaxie?
-dr redmoor: donc pour les angines il ne faut pas donner d'ATB...c'est ça?

dr soumi
15/05/2008, 13h26
pour dr samu: yes there is consensus( je parle pour l'endocardite; mai les gestes chirurgicales je ne sai pa
pour dr chupacabra: j ai oublie la contraception d'allaitemen: MICROVAL 1cp/jour san arrét

Chupacabra
15/05/2008, 13h29
pour dr samu: yes there is consensus( je parle pour l'endocardite; mai les gestes chirurgicales je ne sai pa
pour dr chupacabra: j ai oublie la contraception d'allaitemen: MICROVAL 1cp/jour san arrét

dr soumi ....pour la contaception c'est à partir de quel jour??

dr soumi
15/05/2008, 13h39
à la sortie meme apré 2jours d'accouchement

Chupacabra
15/05/2008, 13h51
merci dr soumi;
et en cas de mort in utero on donne parlodel pour l'ablactation.

Redmoor
15/05/2008, 13h56
dr redmoor: donc pour les angines il ne faut pas donner d'ATB...c'est ça?Vous savez c'est très difficile de faire la part des choses entre une infection virale et une infections bactérienne de l'arbre respiratoire, en se basant uniquement sur la clinique, c'est pour ça qu'on utilise des moyens paracliniques pour faire le diagnostic!

concernant les angines je crois qu'il existe des kits qui permettent d'analyser un écouvillon de gorge et faire la différence entre une infection virale/bactérienne streptococcique, il est commercialisé en France et très facile d'utilisation. Dans le cas ou une infection bactérienne est mise en évidence il est logique de la traiter par antibiotiques... mais personnellement j'en ai jamais vu!!:non:

dr soumi
15/05/2008, 14h04
oui à dose progressive

AC-anti-cour
15/05/2008, 14h04
ç'est koi au juste ? ET coment ce fait ?

dr soumi
15/05/2008, 14h18
pr chucapara : oui mai à dose progressiv : 1demi cp à J1, 1cp à J2, et 2cp à J3 jusqu'au 14eme jour, il fau débuté le traitemen 24h apré l'accouchmnt

SAMU
15/05/2008, 14h18
salem;
02 questions:
-dr samu31: quant on parle de manque d'hygiene ou en cas de chirurgie "contaminée" ; l'infection est en place ....donc çc necessite une ATBprophylaxie?




bien sur qu'on chirurgie contaminée il faut utiliser les ATB à visée curative là!

pr me faire bien comprendre, ds les gestes chirurgicaux tu as:

la chirurgie propre: hernie non comliquée, thyroide, , sein, ...

la chirurgie propre contaminée: (c àd potentiellement contaminée"risque"): estomac, vesicule, estomac, thorax, cesarienne!...

la chirurgie contaminée: tu as déjà du pus!! là il faut traiter selon la sévérité de l'infection 10 jours sinon plus!

la chirurgie sale: appelée également chir de guerre! là il faut bombarder..



@ pr Redmoor: oui LAPSUS: Endométrite!

@ pr Dr soumi:tu peux me poster le consensus sur l'antibioprophylaxie chez les cardiopathes stp?

happiness
15/05/2008, 14h54
personne d'entre vous n'a vu la pub n'ta3 :les ANTIBIOTIQUES C'EST PAS AUTOMATIQUE LOL

docteur sam
15/05/2008, 15h09
[quote=SAMU 31;71582]je sais;

mais il faut pas perdre les notions de base meme si on est ds un pays du tiers monde!!...... afin de garder les bonnes manieres au cas ou un jour tu seras de l'autre coté!!.... [/quote
je vous remercie encore, ne vous inquietez plus l'hierarchie est conservée, vraiment j'avais du plaisir à lire vos réponses, vous défendez bcp pour les ATB, si on aurait plusieurs medecins comme vous on pourra certainement réduire le taux de R....rabi yahfdek
d'ailleurs vous voyez pas que la question d'ordonnance n'ai qu'une maille préterminale d'une chaine assez longue allant de l'ananlyse des symptomes, la propositions de dgc, la confirmation..................................>ordonnance : à évaluer............

Chupacabra
15/05/2008, 15h21
salem;
dr sam - dr samu - dr redmoor - dr soumi:
merci infiniment pour toutes vos explications.

pour la prescription des ATB ; je pense qu'on a "banalisé" les choses ( la prescription automatique)...ce qu'il va provoquer des resistances...il faut que ça change ....mais c'est vraiment difficile de changer les habitudes.

symphony
15/05/2008, 15h26
la chirurgie propre: hernie non comliquée, thyroide, , sein, ...

la chirurgie propre contaminée: (c àd potentiellement contaminée"risque"): estomac, vesicule, estomac, thorax, cesarienne!...

la chirurgie contaminée: tu as déjà du pus!! là il faut traiter selon la sévérité de l'infection 10 jours sinon plus!

la chirurgie sale: appelée également chir de guerre! là il faut bombarder..

classification d'Altmeier revue et corrig ée pas SAMU 31

:D

SAMU
15/05/2008, 15h28
[quote=SAMU 31;71582]je sais;

mais il faut pas perdre les notions de base meme si on est ds un pays du tiers monde!!...... afin de garder les bonnes manieres au cas ou un jour tu seras de l'autre coté!!.... [/quote
je vous remercie encore, ne vous inquietez plus l'hierarchie est conservée, vraiment j'avais du plaisir à lire vos réponses, vous défendez bcp pour les ATB, si on aurait plusieurs medecins comme vous on pourra certainement réduire le taux de R....rabi yahfdek
d'ailleurs vous voyez pas que la question d'ordonnance n'ai qu'une maille préterminale d'une chaine assez longue allant de l'ananlyse des symptomes, la propositions de dgc, la confirmation..................................>ordonnance : à évaluer............


merci docteur sam!

moi je suis convaincu q l'utilisation des ATB est néfaste!
et je dis à ceux qui ont peur de ne pas les utiliser, et qui sont septiques sur mon raisonnement! je leurs dit:

créer des résistances c'est aussi mauvais!! donc il faut réfléchir!

et c plus des idées recues qu'autre chose: le patient te dis G éT opéré d'une vesicule et je sorts sans trt!!????? Eh bein oui! ss trt!

SAMU
15/05/2008, 15h37
classification d'Altmeier revue et corrig ée pas SAMU 31

:D


waw! :hehe:

Redmoor
15/05/2008, 16h25
Citation:
Posté par symphony http://www.forumed.sante-dz.org/images/futurevision4/buttons/viewpost.gif (http://www.forumed.sante-dz.org/showthread.php?p=71660#post71660)
classification d'Altmeier revue et corrig ée pas SAMU 31

:D


waw! :hehe:
Enfin une reconnaissance de la communauté de chirurgie à l'encontre de mon ami SAMU!
Toutes mes félicitations mon frère :content:

SAMU
15/05/2008, 16h31
Enfin une reconnaissance de la communauté de chirurgie à l'actif de SAMU!
Toutes mes félicitations mon frère :content:


:rougir: :rougir: :rougir:

je sais pas ce q G brutalement?? c'est une erythrose faciale ou une polyglobulie?

au fait G rien inventé au passage ! ... copier-coller

merci comme meme Redmoor!

DOCTEURTIM
15/05/2008, 17h41
salem alikoum les amis,
je ne comprend pas pourquoi jusqu'à ce jour les gynecoloques n'arrivent pas à s'en passer de cette habitude de prescire automatiquement de l'amoxicilline.
c'est totalement irreflechie cette atitude car si on suit leur raisonnement; mauvaises conditions d'hygiene contre quel germe veut il prevenir; les saprophytes de la peau tel que le staphylocoque ou les germes de la region perineale BGN ou le pyocyanique du materiel ?????
la pauvre amoxicilline poura t- elle faire face à ces germes??
c'est une façon de se déculpabiliser, de faussement remedier aux mauvaises conditions de travail.
une 2 eme question me preoccupe
pourquoi la prescription systematique de lovenox???

docteur sam
15/05/2008, 18h31
[quote=docteur sam;71655]


merci docteur sam!

moi je suis convaincu q l'utilisation des ATB est néfaste!
et je dis à ceux qui ont peur de ne pas les utiliser, et qui sont septiques sur mon raisonnement! je leurs dit:

créer des résistances c'est aussi mauvais!! donc il faut réfléchir!

et c plus des idées recues qu'autre chose: le patient te dis G éT opéré d'une vesicule et je sorts sans trt!!????? Eh bein oui! ss trt!

bravo SAMU c'est un étape considérable, faire corriger des fausses idées c'est vraiment une nécessité dans notre domaine, que ce soit chez les patients ou même chez les praticiens qui abusent dans leur prescriptions d'ATB; un C3G pour une infection urinaire documentée d'un ECBU avec antibiogrammme Ampi-S:interrogation: :interrogation: :interrogation: , c'est un devoir assez lourd, vous ête en étape plus sérieuse -Résidanat- et vous pouvez mieux me comprendre, d'ailleurs, il me semble que cela peut influencer sur nous, moi par exemple quand j'étais au sce de Med intrne, où on reçoit bcp de diabétiquesje ne sessait de leur faire apprendre à mieux prendre soins de leurs pieds, et lorsque je me trouve devant des patients non diabétiques je leur déchossait les pieds, ça m'a devenue un reflexe..............

SAMU
15/05/2008, 19h01
salem alikoum les amis,
je ne comprend pas pourquoi jusqu'à ce jour les gynecoloques n'arrivent pas à s'en passer de cette habitude de prescire automatiquement de l'amoxicilline.
c'est totalement irreflechie cette atitude car si on suit leur raisonnement; mauvaises conditions d'hygiene contre quel germe veut il prevenir; les saprophytes de la peau tel que le staphylocoque ou les germes de la region perineale BGN ou le pyocyanique du materiel ?????
la pauvre amoxicilline poura t- elle faire face à ces germes??
c'est une façon de se déculpabiliser, de faussement remedier aux mauvaises conditions de travail.
une 2 eme question me preoccupe
pourquoi la prescription systematique de lovenox???


c trés bien ta remarque!! elle tombe à pique! donc meme l'ATBthérapie utilisée fréquement n'est pas approprié....... champs d'action!! donc habitude plutot et non scientifique dr soumi ??? non??


pr le lovenox aussi! puisq la sortie en post partum est précoce maintenant J2 max! pr qu'elle déambule rapidement! donc LOVENOX utile ou pas? tu as raison

SAMU
15/05/2008, 19h03
[quote=SAMU 31;71662]

bravo SAMU c'est un étape considérable, faire corriger des fausses idées c'est vraiment une nécessité dans notre domaine, que ce soit chez les patients ou même chez les praticiens qui abusent dans leur prescriptions d'ATB; un C3G pour une infection urinaire documentée d'un ECBU avec antibiogrammme Ampi-S:interrogation: :interrogation: :interrogation: , c'est un devoir assez lourd, vous ête en étape plus sérieuse -Résidanat- et vous pouvez mieux me comprendre, d'ailleurs, il me semble que cela peut influencer sur nous, moi par exemple quand j'étais au sce de Med intrne, où on reçoit bcp de diabétiquesje ne sessait de leur faire apprendre à mieux prendre soins de leurs pieds, et lorsque je me trouve devant des patients non diabétiques je leur déchossait les pieds, ça m'a devenue un reflexe..............


oui tu as raison peut etre convaincre le corps médical avant le reste de la population!

amel12
15/05/2008, 19h27
k'ils fassent une episio ou pas,l'ATB est donne systematiquement,je pense que c'est plutot du au non respect des regles d'asseptie!!!!!tu devrai voir comment ça se deroule!:Triste:

amel12
15/05/2008, 19h48
jarrive un peu en retard mais la discussion que vous avez tenu me semble tres benefique,en fait pour la contraception c 'etait a partir du 10eme jour(là ou g fait mon stage de gyneco?? qui s'est qui pourrait m'eclaircir la dessus

Dr Sarah*
15/05/2008, 19h48
Salam
voilà une ordonnance type en cas d Constipation :
-Duphalac sachet : 1 sachet 3 fois par jour
1 c a c 3 fois par jour
-Spasfon ou duspatalin gel 200 3 fois par jour
-Débridât cp 100 mg 3 fois par jour
-Régime hygiéno-diététique: : marche, régime alimentaire riche en fibres.

DOCTEURTIM
15/05/2008, 20h32
attention les colleques l'ordonnance n'est pas une carte de recette de tarte au citron ou madeleine pour laquelle il faut des oeufs nbre X de la farine X gr.
constipation=ordonnance type
post -accouchée=ordo type
NON chaque malade est un cas, ne vous amusez pas avec ça, SVP.
:sitelw56:

boualam
15/05/2008, 20h41
tout à fait d'accord avec vous Dr Tim , il ne faut plus d'ordonnance types , autrement dit , on pourrais mettre n'importe qui aux consultations avec des ordonnances à distribuer aux patients , le patient n'a qu'à dire ce qu'il a , et voila on lui donne l'ordonnance type appropriée ....

plutot que chercher des ordonnances types , il faut chercher des attitudes de prise en charge , des protocoles etc etc , et encore , ce n'est pas uniforme d'une equipe à une autre.

Ordonnance type = absence de reflexion medicale , c'est dangereux , on est tous passé par là , ça doit disparaitre avec les nouvelles generations d'internes .

Dr Sarah*
15/05/2008, 21h01
attention les colleques l'ordonnance n'est pas une carte de recette de tarte au citron ou madeleine pour laquelle il faut des oeufs nbre X de la farine X gr.
constipation=ordonnance type
post -accouchée=ordo type
NON chaque malade est un cas, ne vous amusez pas avec ça, SVP.
:sitelw56:

tout a fait d'accord avec vous Dr, mais c'est juste pour avoir une idée générale, comme dans nos cours de medecine on trouve tjrs le trt et la posologie pour chaq pathologie, on doit avoir une idée quand mm:outhg!:

docteur sam
15/05/2008, 21h12
attention les colleques l'ordonnance n'est pas une carte de recette de tarte au citron ou madeleine pour laquelle il faut des oeufs nbre X de la farine X gr.
constipation=ordonnance type
post -accouchée=ordo type
NON chaque malade est un cas, ne vous amusez pas avec ça, SVP.
:sitelw56:
c'est tout à fait vrai, d'ailleurs cela encourage bcp l'esprit "trt symptomatique" et contibue à l'inertie médicale, et comme vous avez cité la constipation ou tout trouble du transit surtout chez le sujet adulte et âgé necessite svt une exploration il faut se méfier..........encore merci pour vous DOCTEURTIM

medi
15/05/2008, 21h20
Pour Les Contraceptifs C'est A Partir Du 10em Jour

SAMU
15/05/2008, 22h06
III- Après l’épisiotomie
Les soins post-opératoires sont essentiels ; ils visent à maintenir le périnée propre et sec:
-Pansements aseptiques évitant l’écoulement des lochies sur la plaie,
-Toilettes périnéales fréquentes suivies d’un séchage soigneux (air chaud par séchoir par exemple ou périnée à l'air libre ),
- Ablation des fils résorbables le cinquième jour,
- Pas d’antibiothérapie systématique dans les suites d’une épisiotomie.
- Lever précoce tout à fait indiqué.
Il y a d’autres variétés d’épisiotomies mais elles ne sont pas ou peu employées en raison de leurs inconvénients :
- épisiotomie médiane en raison du risque de plaie rectale,
- épisiotomie latérale transverse qui coupe le canal de la glande de Bartholin,
- incisions multiples en baïonnette qui donnent de mauvaises cicatrices.



copyright symphony: http://forumed.sante-dz.org/showthread.php?t=5496


à bon entendeur...

AC-anti-cour
16/05/2008, 11h54
une ordonnaance type n'est pas un modél qu'on copie à l'aveuglette mais pour y inspirer des ordonnaces convenables à nos malades , c'est bien d'en ajouter cette remarque ,mais on admet tous que pour un début on a tous passer par là

Chupacabra
16/05/2008, 20h44
attention les colleques l'ordonnance n'est pas une carte de recette de tarte au citron ou madeleine pour laquelle il faut des oeufs nbre X de la farine X gr.
constipation=ordonnance type
post -accouchée=ordo type
NON chaque malade est un cas, ne vous amusez pas avec ça, SVP.
:sitelw56:


Salem mes chers docteurs:

je sais trés bien que l'ordonnance est la derniere etape ; il faut d'abord examiner le malade - poser le diagnostic -puis prescrir le traitement.

quand j'ai demandé les ordonnances types pour la premiere fois ...mon but été de prendre une idée generale ...mais aprés que j'ai vu le grand debat autours de la non utilité de prescrir les ATB en post-partum ...je pense vraiment que cette discussion va jouer un autre role qui est de nous eclaircir ; nous montrer les bonnes attitudes des mauvaise; nous preciser les erreurs dans les prescrption medicale.....
c'est pourquoi je vous invite à poster ces ordonnances et à les discuter.
merci.

sirine
17/05/2008, 01h57
tout à fait d'accord avec vous Dr Tim , il ne faut plus d'ordonnance types , autrement dit , on pourrais mettre n'importe qui aux consultations avec des ordonnances à distribuer aux patients , le patient n'a qu'à dire ce qu'il a , et voila on lui donne l'ordonnance type appropriée ....

plutot que chercher des ordonnances types , il faut chercher des attitudes de prise en charge , des protocoles etc etc , et encore , ce n'est pas uniforme d'une equipe à une autre.

Ordonnance type = absence de reflexion medicale , c'est dangereux , on est tous passé par là , ça doit disparaitre avec les nouvelles generations d'internes . trés bien dit

mouna
17/05/2008, 10h58
je vous donne l'ordonnance type pour un nourrison(poids10kg) qui presente une OMA febrile confirmé par l'examen ORL:
1-augmentin srp100mg-------------gsp10j
01càmx3/j.
2-celestene gtte 2mg--------------01bte.
100gtte/j le matin apres le petit dejeune.pdt03jours
3-doliprane sachet 150mg----------01bte
01sachet chaque 06h lors des pic febriles.
4-nifluril supp400mg---------------01bte
01supp/j le soie pdt 05 jours.

mina1238
17/05/2008, 12h11
chez nous dans une ordonance d'une post accouchée on prescrit la contraception orale quelle doit la prendre ds le 12j,une ATBrapie:triste2: ,un antiseptique local,pas de lovenox, et du synto par voie intamusculaire. ce dernier je vois pas son utilité!!!!

SAMU
17/05/2008, 16h26
Salem mes chers docteurs:

je sais trés bien que l'ordonnance est la derniere etape ; il faut d'abord examiner le malade - poser le diagnostic -puis prescrir le traitement.

quand j'ai demandé les ordonnances types pour la premiere fois ...mon but été de prendre une idée generale ...mais aprés que j'ai vu le grand debat autours de la non utilité de prescrir les ATB en post-partum ...je pense vraiment que cette discussion va jouer un autre role qui est de nous eclaircir ; nous montrer les bonnes attitudes des mauvaise; nous preciser les erreurs dans les prescrption medicale.....
c'est pourquoi je vous invite à poster ces ordonnances et à les discuter.
merci.



j'éspère qu'on tirera tous des conclusions de ce débat! donc:

si on a peur d'une infection et qu'on veut l'éviter on donne une antibioprophylaxie au moment du geste chirurgical (au moment du
geste chirurgical).... car c'est à ce moment q le risque de contracter une infection est le plus grand!! donc il faut à ce moment q la concentration de l'ATB soit la plus forte!! alors on donne une dose d'1 ATB qui agit sur les germes à qui on pense qu'ils sont présents là!

Ex: chir colique: "Flagyl".. flore inestinale!
chir hépato biliaire: aminosides
ect...

cette ATB peut etre prolongée 24 à 48h max! en milieu H et non pas 8jours!

Moralité: G pas dit qu'on utilise jamais les ATB! mais comment?:
on utilisant les ATB au moment du geste!!!! ou au max 48h! et non 8 jours!!

voilà ce qui se fait de part le monde!... merci à vous les amis!

Chupacabra
17/05/2008, 16h27
Salem;
Dr boualam…Dr sirine
Je vais vous poser une petite question (avec tout le respect que je vous dois)
Est-ce que vous saviez avant cette discussion qu'il ne fallait pas prescrire des ATB en post-partum?
Si la réponse est NON ….donc bien venu au club
Et Si la réponse est OUI …donc ma chaà ALLAH 3likom (vous êtes l'exception qui confirme la règle)


Hier ; J'ai eu une discussion autour ce thème avec des amis (interne en gynéco)
..Et j'ai pu les convaincu que c'était une erreur (grâce aux arguments fournis par notre cher docteur SAMU)

Donc Vous pouvez:
- envoyer 100000000 messages…et dire que les ordonnances types sont très dangereuse….mais ça va rien changer.
-ou ouvrir la discussion autour les bonnes attitudes et les mauvaises attitudes de prescription ….et vous allez voir que les erreurs vont être corrigées.( et je vous invite à ça …..On a besoins de vos contributions…)

Amicalement.

medecinesba
17/05/2008, 18h34
pkoi aller au celestene monsieur.
pour augmentin c'est bon.
et pkoi tu n'ajoute pas soit antalgique local otipax ou panotil(associe) si seule la douleur ou antibiotique d'action locale lorsqu'il ya un ecoulement mucopurulent+ lavage.
j'aimerai bien agir de facon direct correct
n'oublie pas que les corticoides favorisent la dessimination des germes et l'extention de l'infection.

medecinesba
17/05/2008, 18h35
j'ai oublie de te dire les antibiotique d'action local come OTOFA
et lavage par l'audispray (eau de mer) plus physiologique.

Chupacabra
17/05/2008, 20h26
chez nous dans une ordonance d'une post accouchée on prescrit la contraception orale quelle doit la prendre ds le 12j,une ATBrapie:triste2: ,un antiseptique local,pas de lovenox, et du synto par voie intamusculaire. ce dernier je vois pas son utilité!!!!

pourquoi ne pas prescrire methergin gouttes apres eliminer toutes ses contrindications ( HTA...varices...diabete)

mouna
17/05/2008, 20h59
la corticotherapie a un effet benefique ds la resolution de l'epanchement elle a un effet antalgiqueet ,anti-inflammatoire avec peu d'effet secondaires à condition quelle est prescris à courte durée et tu sais chere docteur que les corticoides intervient avant la formation de l'acide arrachidonique donc pour moi je les prescris d'emblée devant tt OMA febrile mais à courte durée.puisq ds la majorité de temps c'est une urgnce.

mouna
17/05/2008, 21h10
et en plus je ne risque pas avec les antal et les ATB locaux car le risque que le tympan soit perforé est eleve et l'examen est difficil en cas d'otorrhée.pkoi aller au celestene monsieur.
pour augmentin c'est bon.
et pkoi tu n'ajoute pas soit antalgique local otipax ou panotil(associe) si seule la douleur ou antibiotique d'action locale lorsqu'il ya un ecoulement mucopurulent+ lavage.
j'aimerai bien agir de facon direct correct
n'oublie pas que les corticoides favorisent la dessimination des germes et l'extention de l'infection.

Chupacabra
18/05/2008, 11h37
merci dr redmoor:

Vous savez c'est très difficile de faire la part des choses entre une infection virale et une infections bactérienne de l'arbre respiratoire, en se basant uniquement sur la clinique, c'est pour ça qu'on utilise des moyens paracliniques pour faire le diagnostic!

concernant les angines je crois qu'il existe des kits qui permettent d'analyser un écouvillon de gorge et faire la différence entre une infection virale/bactérienne streptococcique, il est commercialisé en France et très facile d'utilisation. Dans le cas ou une infection bactérienne est mise en évidence il est logique de la traiter par antibiotiques... mais personnellement j'en ai jamais vu!!:non:

Traitement des angines

-Antipyrétiques, analgésiques , anti-inflammatoires
-Soins locaux

-Antibiothérapie si l’on suspecte une angine à Streptocoque beta-hémolytique du groupe A . Bien qu'il soit difficile chez l'enfant d'identifier cliniquement l'angine à streptocoque, on prescrira généralement d'emblée des antibiotiques dans les cas où les 4 critères ci-dessous sont présents; pour les autres, on attendra le résultat du frottis de gorge, quitte à ne pas traiter si l'enfant est guéri entretemps (sauf dans un contexte de RAA)- Fièvre > 38°5
- Angine érythémato-pultacée (gorge très rouge + exsudats)
- Adénopathies cervicales
- Pas de toux, ni rhume, ni conjonctivite

La pénicilline V ( 50.000UI /kg/j pendant 10 jours ) ou l' amoxicilline (30mg/kg/j pendant 6 à 7 jours ) en 2 à 4 prises, demeurent le premier choix car les souches de streptocoques y sont restées très sensibles et elles sont bien résorbées par voie orale. L'amoxycilline serait légèrement plus efficace.

Les macrolides (erythromycine) sont indiquées en cas d’allergie à la pénicilline ; 10% de souches y sont toutefois résistantes actuellement.


le lien:http://www.md.ucl.ac.be/stages/one/orl/Orl%20theorie/angine4.htm

Chupacabra
18/05/2008, 11h51
les rhinopharyngites et les antibiotiques:

1-Il s'agit le plus souvent d'une infection virale des muqueuses nasales.
Plus de 200 virus peuvent être incriminés : rhinovirus, coronavirus, virus respiratoire syncitial, virus influenzae et parainfluenzae, adénovirus, entérovirus
Ils induisent chacun une immunité locale de courte durée et qui n'est pas croisée ce qui explique les nombreuses réinfections possibles.

2-Les études comparatives des antibiotiques versus placebo dans les rhinopharyngites ne démontrent pas leur efficacité sur l'évolution de la maladie, ni sur la fréquence des complications bactériennes (otites). L'antibiothérapie n'est justifiée qu'en cas de complication bactérienne avérée (sinusite, phlegmon). Dès lors, aucun antibiotique n'a l'autorisation de mise sur le marché avec l'indication rhinopharyngite et il ne faut aps sous-estimer les inconvénients d'une recours systématique aux antibiotiques :

effets secondaires (troubles digestifs, allergie, ...)
développement de souches bactériennes résistantes
altération des flores respiratoire et digestive
certains signes de la maladie peuvent être pris) à tort pris pour des effets secondaires de l'AB : diarrhée, vomissements, éruption cutanée.
le lien:http://www.md.ucl.ac.be/stages/one/orl/Orl%20theorie/rhinophar.htm


vos avis.:interrogation: :interrogation: :interrogation:

boualam
18/05/2008, 12h30
cher chupacabra , je ne te critique pas en particulier , ni ton idée de topic qui a permis de soulever ce sujet . Mais , plutot la mode des ordonnances types , par la quelle je suis aussi passé , et qui n'est pas une bonne chose.
pour l'antibiotherapie dans les suites d'une episiotomie , je suis passé comme tout le monde en obstetrique ,on nous disait que theoriquement y a pas besoin , mais dans le service selon leur experience il fallait le mettre .( faut il outre passer les consignes de l'assistant et du chef de service quand on est externe... c'est une autre histoire ).
pourquoi on cherche des ordonnances types ? parce que lors de notre formation initiale , on discute peu du traitement dans les cours , le trt est dicté tel une recette .... parceque la pharmacologie specialité par specialité pathologie par pathologie n'as pas été enseignée dans les regles de l'art ( je parle de bon pasteur années 1998 1999 , peut etre qu'ils ont amélioré après ... ) , parce qu'il n'y a pas un excercice permanent à la pescription pendant les études , cas cliniques , mise en situation , ou on doit reflechir aux interactions , aux CI , à la balance risque benefice a peser quand on ecrit chaque medicament sur une feuille de presciption en hospitalisation , ou sur les ordonnances en ambulatoire ... . Et que la cerise sur la tarte , en juillet de la derniere année de medecine commence l'internat , est que du jour au lendemain l'externe , se transforme en medecin à part entiere mis aux postes avancés des consultations urgentes , on lui demande de faire une griffe de medecine generale , alors qu'il ne l'est pas encore , et surtout qu'il n'embete pas sa hierarchie pour chaque patient ....

voila pourquoi on cherche des ordonnances types , ce n'est que le resultat d'une serie d'anomalies qui sont corrigeables , et je vous invite vous les plus jeunes a y remedier au fur et à mesure de votre formation .

y a des recueils de therapeutiques ou il est detaillé les prescriptions necessaires dans differentes situations standard , qui ne sont que des aides et qui ne dispensent pas d'adapter la prescription aux specificités de chaque patient.

voila.

Chupacabra
20/05/2008, 19h37
Salem cher docteur boualam;



Je tiens à vous dire tout d'abord que quand j'ai posté mon message…c'était juste pour éclaircir quelques points…


Donc vraiment je m'excuse si je vous avait donner l'impression de vous accuser de quoique ce soit …..En aucun cas ça n'était pas mon intention…



A propos de que vous avez dit ; rien à ajouter ….vous avez bien résumé la situation et posé le diagnostic….


Mais je pense qu'il ne faut pas mettre tout sur le système….l'étudiant a sa responsabilité et sa mission qu'il doit les accomplir.



Je trouve vraiment honteux qu'un étudiant en médecine dit : " dix bezaff 3liya "…il faut travailler et travailler dur …



Parce que en médecine il faut être à jour…sinon (je ne dit pas qu'on va "stagner") au contraire on va "reculer"…..c'est mon avis en tout les cas.



Dr boualam vous avez dit que la situation est le résultat d'une série d'anomalies qui sont corrigeables, et je vous invite vous les plus jeunes a y remédier au fur et à mesure de votre formation ….j'espère que le pari réussisse et que votre initiative fasse " boule de neige".


Merci infiniment.

SAMU
22/05/2008, 08h32
on a parfoi dé cas où l'antibioprophylaxie est indispensable meme en dehors d'infection: par exemple lé soin dentaire d' un cardiopathe

tu avais raison pr cette antibioprophylaxie dr soumi! mais le probleme est ds le "comment" l'utiliser et à quelles posologies? toujours au moment du geste ouun peu avant!! voilà pr plus de détail ce que G trouvé!
page 15, 16 bonne lecture!

et MERCI Tsunami...


http://www.mediafire.com/?99mbmt1gudy

dr soumi
22/05/2008, 11h28
bonjour samu 31; pour l'antibioprophylaxie on donne 3g per os d'amoxicilline 1 heure avant le geste.

SAMU
22/05/2008, 11h36
bonjour samu 31; pour l'antibioprophylaxie on donne 3g per os d'amoxicilline 1 heure avant le geste.

bjr! tu as raison une 2eme fois! c ce qu'ils disent ds le topo!
on est d'accord alors dr soumi!.... merci pr l'info!

internat
24/05/2008, 17h53
il fallait voir therapeutique pratique , c est un livre tres interressant .il comporte tt les maladies et leurs traitement .et il est disponible dans les librairies bon courage

symphony
24/05/2008, 22h28
il fallait voir therapeutique pratique , c est un livre tres interressant .il comporte tt les maladies et leurs traitement .et il est disponible dans les librairies bon courage

je l'avais avant le seisme, une édition de 1976!!!! lol

Dr Sarah*
24/05/2008, 22h42
Infection uro-génitale :
-Ciprolon cp 100 mg 3X /jr
-Nibiol cp 100 mg 3X/jr
-si IST : Vibramycine cp 10 mg (10jrs) ou tétracycline.

Chupacabra
24/05/2008, 23h48
merci bonoise:clin_doeil: .

Dr Sarah*
25/05/2008, 00h08
Colique nephretique :
crise:
-2 ampoules de spasfon
-80 mg de solumedrol
Si la crise ne cède pas : Voltarène inj 75 mg en IM complété par déclofénac 1cp 50 mg
-le bilan a demandé : ECBU , echo, lettre d'orientation vers la consultation d'urologie.
-Ordonnance:
Profénid suppo : 1 suppo le soir
Nibiol cp 100 mg 3X/jr
Spasfon cp 80 mg 3X/jr

W d3aoui el-khir pour guerir rapidement:clin_doeil: .

docteurimad
25/05/2008, 03h24
W d3aoui el-khir pour guerir rapidement:clin_doeil: .



g des collegues medecins, après la prescription du remède, ils disent allah la yjib echefa et le malade yesme3 (en amusant) et quand il demande prk? ygoulolo comme ça on travaille et on reste pas sans!! alors cette derniere.. pas chez tt les medecins

dr soumi
25/05/2008, 11h21
salam dr bonoise; avant de préscrire lé antiinflammatoire il fau eliminé 1 infectio urinaire bass ou bien haute( fievre ; brulure mictionnell) parseque il ya 1 risque de choc septique gravissime.

AC-anti-cour
25/05/2008, 12h25
pourquoi t'a coordonné la prise des antiinf avec le choc septique ?

Dr Sarah*
25/05/2008, 18h33
salam dr bonoise; avant de préscrire lé antiinflammatoire il fau eliminé 1 infectio urinaire bass ou bien haute( fievre ; brulure mictionnell) parseque il ya 1 risque de choc septique gravissime.

Slm Dr, pouvez-vs ns donner un peu plus de détails svp :content2: ?

dr soumi
25/05/2008, 19h40
salam; les anti inflammtoires sont contre indiqués parsequ' elles diminuent l'inactivation bacteriennne des granulocytes et des cellules inflammatoires déja stimulées en cas d'infection = dessimination de germe = choc septique.
je vous donne se sit pour que l'idée soit plus claire:
http://www.revmed.ch/print.php3?sid=21799

SAMU
25/05/2008, 19h44
salam; les anti inflammtoires sont contre indiqués parsequ' elles diminuent l'inactivation bacteriennne des granulocytes et des cellules inflammatoires déja stimulées en cas d'infection = dessimination de germe = choc septique.
je vous donne se sit pour que l'idée soit plus claire:
http://www.revmed.ch/print.php3?sid=21799

merci pr le rappel dr soumi!
moi aussi G vu des catastrophes avec l'utilisation des anti inf surtout au niveau ORL : abcés dentaire.... ca donne de graves Médiastinites!

merci encore une fois!

dr soumi
25/05/2008, 19h48
pas de quoi samu 31

Dr Sarah*
25/05/2008, 21h56
salam; les anti inflammtoires sont contre indiqués parsequ' elles diminuent l'inactivation bacteriennne des granulocytes et des cellules inflammatoires déja stimulées en cas d'infection = dessimination de germe = choc septique.
je vous donne se sit pour que l'idée soit plus claire:
http://www.revmed.ch/print.php3?sid=21799

Thank you so much Dr :content2: :content2: .

Chupacabra
25/05/2008, 22h17
dr soumi:content2:
و الله ليك وحشة كبيرة
merci:yes:

drsam
25/05/2008, 22h34
douleur musculaire
Diantalvic gellules 1gel 2/j
Myolastan cp 1cp le soir
Srylane pommade 1 application le soir
Bandage alcoolisé la journée

DOULEUR OSSEUSE DUE UN UN TRAUMATISME

VOTREX cp 50mg 1cp 2/jr au millieu des repas
PROFENID gel 1application le soir
DIANTALVIC gellules 1gel 2/jour
TOPAAL solution buvable 1e c à soupe aprés les repas si le patient a des antécédant de douleur gastrique..

on peu remplacer le votrex par le CYCLADOL cp 20mg c'est un nouveau AINS par voie orale mais qui a l'effet d'un AINS voie parentérale..la posologie est la suivante( 2cp a la fois/jour pendant 2jour puis on diminu la dose à 1cp/jr pendant 3jour) ce medicament a une meilleure tolérance digestive donc on donne pas le pancement gastrique.

SAMU
25/05/2008, 22h55
DOULEUR OSSEUSE DUE UN UN TRAUMATISME

VOTREX cp 50mg 1cp 2/jr au millieu des repas
PROFENID gel 1application le soir
DIANTALVIC gellules 1gel 2/jour
TOPAAL solution buvable 1e c à soupe aprés les repas si le patient a des antécédant de douleur gastrique



esq' on peut associer 02 Anti inflammatoires ds une meme prescription?
question ouverte!....

moh.fx
25/05/2008, 23h21
esq' on peut associer 02 Anti inflammatoires ds une meme prescription?
question ouverte!....


je pense dans cette ordonnace un seul suffira , en plus il ya un antalgique

SAMU
25/05/2008, 23h26
je pense dans cette ordonnace un seul suffira , en plus il ya un antalgique


G posé cette question volontairement!

car ds les recommandations médicales opposables "RMO" du vidal, concernant les Anti inf ils disent qu'il faut jamais associé ds un meme temps 2 Anti inf et avec n'importe quelle forme!

qesq vs en pensez?

Redmoor
25/05/2008, 23h35
juste une p'tite question à laquelle g été confronté les amis, puisque vous parlez de RMO des AINS,

Est-ce qu'il existe une interaction entre l'asprine et les antidiabétiques oraux au niveau du transport sérique?
Merci

moh.fx
25/05/2008, 23h37
G posé cette question volontairement!

car ds les recommandations médicales opposables "RMO" du vidal, concernant les Anti inf ils disent qu'il faut jamais associé ds un meme temps 2 Anti inf et avec n'importe quelle forme!

qesq vs en pensez?


d'accord avec toi (comme dab)

SAMU
25/05/2008, 23h41
juste une p'tite question à laquelle g été confronté les amis, puisque vous parlez de RMO des AINS,

Est-ce qu'il existe une interaction entre l'asprine et les antidiabétiques oraux au niveau du transport sérique?
Merci


quelle question! :Ohhhh: :Ohhhh:
je sèche là!

Redmoor
25/05/2008, 23h56
quelle question! :Ohhhh: :Ohhhh:
je sèche là!
oups t'as pas de vidal :confus:

SAMU
26/05/2008, 00h02
oups t'as pas de vidal :confus:

je l'ai! mais c mon disque dur personnel qui a fait un bug! :confus:

et le vidal je l'ai en papier à l'ancienne! ds l'autre chambre loinnnnnnnnnn!

sirine
26/05/2008, 06h54
esq' on peut associer 02 Anti inflammatoires ds une meme prescription?
question ouverte!....
d'aprés les rhumatologues l'association de 2 anti inflammatoires (voix générale +pommade est possibles (de préférence de la meme marque ) mais jamais 2 ATB par la meme voix,jamais.:sitelw56:

Chupacabra
26/05/2008, 09h52
salem ;j'ai des questions s'il vous plait:
1-pourquoi les corticoides sont contre-indiqués en cas d'oeil rouge avant d'eliminer une infection bacterienne ?....est ce que c'est pour cette cause que vous avez cité dr soumi ?:

les anti inflammtoires sont contre indiqués parsequ' elles diminuent l'inactivation bacteriennne des granulocytes et des cellules inflammatoires déja stimulées en cas d'infection

2-en cas d'angine à repetition; quant est ce qu'on demande le taux des ASLO? et quant est ce qu'on prescrit l' extencilline? et c'est un traitement de combien de jours?
merci d'avance.

AC-anti-cour
26/05/2008, 10h12
juste une p'tite question à laquelle g été confronté les amis, puisque vous parlez de RMO des AINS,

Est-ce qu'il existe une interaction entre l'asprine et les antidiabétiques oraux au niveau du transport sérique?
Merci
d'aprés ce que je sais les ains ont une grande affinité pour les pr transporteuse ce que veux dire que la prise concomittente avec une autre atb augmente la forme libre de ce dernier et de ça son action , hypoglycémie si antidiabétique oraux en ce qui concerne l'aspérine je sais pas si c'est le meme effet?

SAMU
26/05/2008, 17h47
d'aprés les rhumatologues l'association de 2 anti inflammatoires (voix générale +pommade est possibles (de préférence de la meme marque ) mais jamais 2 ATB par la meme voix,jamais.:sitelw56:


mais si tu lis les RMO concernant ce sujet disent pas ca!
esq tu les a lu?

SAMU
26/05/2008, 17h52
salem ;j'ai des questions s'il vous plait:
1-pourquoi les corticoides sont contre-indiqués en cas d'oeil rouge avant d'eliminer une infection bacterienne ?....est ce que c'est pour cette cause que vous avez cité dr soumi ?:



c pas dr soumi mais je vais te répondre!

il y a risque de les utiliser, de peur de traiter une Keratite herpetique par les ctc et là c la cata!!!

keratite herpetique + corticoides = catastrophe!!

et c les pharmaciens qui doivent réguler ca on ne vendant pas les collyres ctc que sous ordonnance d'ophtalmo!

drsam
26/05/2008, 21h22
esq' on peut associer 02 Anti inflammatoires ds une meme prescription?
question ouverte!....
JE sait qu'on peut pas associer 2 ains profenid dans cette prdonnance est un gel pas (gellules) je pense que je peut associer un ains locale a un ains par voie generale?:euh:

SAMU
26/05/2008, 21h28
JE sait qu'on peut pas associer 2 ains profenid dans cette prdonnance est un gel pas (gellules) je pense que je peut associer un ains locale a un ains par voie generale?:euh:


oui je sais que c un "GEL" mais tu sais qu'il a un passage sanguin aussi donc prudence! prudence!

RMO!!

merci pr ton interet!

drsam
26/05/2008, 21h30
Donc A Ton Avi Je Donne Que Le Votrex? Pas De Voie Locale?

SAMU
26/05/2008, 21h35
Donc A Ton Avi Je Donne Que Le Votrex? Pas De Voie Locale?


je pense q c plus sur! c suffisant en plus la voie orale!
ou si les douleurs sont pas trés importantes tu peux utiliser la voie locale seule! c plus prudent!


aussi pr la protection gastrique il existe aussi des indications pr la prescrire!! on l'a donne pas à tout le monde! il y des indications precises!

cortex
26/05/2008, 21h47
juste une p'tite question à laquelle g été confronté les amis, puisque vous parlez de RMO des AINS,

Est-ce qu'il existe une interaction entre l'asprine et les antidiabétiques oraux au niveau du transport sérique?
Merci
oui je crois ,l'albumine qui est le transporteur du principe actif des medicaments devient un objet de concurrence entre les differents principes actifs,et c'est ici que l'affinité rentre dans le jeu.normalement l'aspirine a plus de chance de se lier a l'albumine alors les antidiabetiques oraux vont etre en grande partie sous forme libre=l'action sera plus grande==hypoglycemie.
............je crois

globule
26/05/2008, 22h05
je vous donne l'ordonnance type pour un nourrison(poids10kg) qui presente une OMA febrile confirmé par l'examen ORL:
1-augmentin srp100mg-------------gsp10j
01càmx3/j.
2-celestene gtte 2mg--------------01bte.
100gtte/j le matin apres le petit dejeune.pdt03jours
3-doliprane sachet 150mg----------01bte
01sachet chaque 06h lors des pic febriles.
4-nifluril supp400mg---------------01bte
01supp/j le soie pdt 05 jours.
bjr
je me permets d'une remarque ; importante a mon avis :
les AINS sont a éviter en cas d'OMA: risque important de mastoidite

globule
26/05/2008, 22h25
merci pr le rappel dr soumi!
moi aussi G vu des catastrophes avec l'utilisation des anti inf surtout au niveau ORL : abcés dentaire.... ca donne de graves Médiastinites!

merci encore une fois!
slt Dr SAMU
Bien vu...
j'ai vu des cellulites cervicales et médistinales , de point de départ infectieux ORL .
on peut mourir d'une anigine mal traité , le dernier patient que j'ai vu c'était une angine traité par AINS pendant plusieurs jours et ça a fini par sternotomie!!!
personellement je les utilise presque plus... alors méfiance les amis...

SAMU
26/05/2008, 22h30
slt Dr SAMU
Bien vu...
j'ai vu des cellulites cervicales et médistinales , de point de départ infectieux ORL .
on peut mourir d'une anigine mal traité , le dernier patient que j'ai vu c'était une angine traité par AINS pendant plusieurs jours et ça a fini par sternotomie!!!
personellement je les utilise presque plus... alors méfiance les amis...


oui tu as raison Dr globule! et une médiastinite c pas rien!

donc tout ca pr dire q délivrer une ordonnance n'est pas chose facile!

Moralité: tout médicament est un toxique! et c son utilisation rationnée et sa posologie qui le rend bénéfique!

merci à toi globule!

SAMU
26/05/2008, 22h34
oui je crois ,l'albumine qui est le transporteur du principe actif des medicaments devient un objet de concurrence entre les differents principes actifs,et c'est ici que l'affinité rentre dans le jeu.normalement l'aspirine a plus de chance de se lier a l'albumine alors les antidiabetiques oraux vont etre en grande partie sous forme libre=l'action sera plus grande==hypoglycemie.
............je crois

merci pr l'explication!.............. Redmoor va etre content! :supercontent:

cortex
26/05/2008, 22h44
merci pr l'explication!.............. Redmoor va etre content! :supercontent:
je crois que meme redmoor connaissait la reponse il voulais peut etre attirer l'attention de nos collegues sur les interactions medicamenteuses.

symphony
26/05/2008, 22h48
Moralité: tout médicament est un toxique! et c son utilisation rationnée et sa posologie qui le rend bénéfique!

complètement d'accord sur ce principe! je me l'applique à moi même, et à tous mes patients, sans leur enlever la chance du soulagement, bien évidemment!

SAMU
26/05/2008, 23h45
complètement d'accord sur ce principe! je me l'applique à moi même, et à tous mes patients, sans leur enlever la chance du soulagement, bien évidemment!


c le juste milieu! et c un élément qui fait du toubib : HAKIM!

Chupacabra
26/05/2008, 23h51
salem
c pas dr soumi mais je vais te répondre!

il y a risque de les utiliser, de peur de traiter une Keratite herpetique par les ctc et là c la cata!!!

keratite herpetique + corticoides = catastrophe!!

et c les pharmaciens qui doivent réguler ca on ne vendant pas les collyres ctc que sous ordonnance d'ophtalmo!
merci Dr SAMU :content2: 20/20:rire:

et pour la 2eme partie:
en cas d'angine à repetition; quant est ce qu'on demande le taux des ASLO? et quant est ce qu'on prescrit l'extencilline? et c'est un traitement de combien de jours?
...il ya un volontaire?:siffle:

Redmoor
27/05/2008, 17h40
oui je crois ,l'albumine qui est le transporteur du principe actif des medicaments devient un objet de concurrence entre les differents principes actifs,et c'est ici que l'affinité rentre dans le jeu.normalement l'aspirine a plus de chance de se lier a l'albumine alors les antidiabetiques oraux vont etre en grande partie sous forme libre=l'action sera plus grande==hypoglycemie.
............je croisje crois que meme redmoor connaissait la reponse il voulais peut etre attirer l'attention de nos collegues sur les interactions medicamenteuses.

Cortex, merci pour tes explications, effectivement g été content de les lire :content2:
en fait cette question était sujet à débat lors d'une journée instructive sur les nouvelles recommandations sur le diabète, et g était loin de savoir le retentissement d'une telle association! et grâce à ton intervention c'est encore plus clair :clin_doeil:

Redmoor
27/05/2008, 17h44
Samu, dr soumi
Pour revenir un ch'wia sur les associations d'antalgiques que pensez des associations AINS+ antalgique type diantalvic* ou codoliprane*?
Moi je les utilise sans problème!

SAMU
27/05/2008, 17h45
salem

merci Dr SAMU :content2: 20/20:rire:

et pour la 2eme partie:
en cas d'angine à repetition; quant est ce qu'on demande le taux des ASLO? et quant est ce qu'on prescrit l'extencilline? et c'est un traitement de combien de jours?
...il ya un volontaire?:siffle:


c quoi ce 20/20 ?? tu ns poses des questions ou tu ns faits passer des examens?

avant de te répondre sur ta 2eme question!

SAMU
27/05/2008, 17h46
Cortex, merci pour tes explications, effectivement g été content de les lire :content2:
en fait cette question était sujet à débat lors d'une journée instructive sur les nouvelles recommandations sur le diabète, et g était loin de savoir le retentissement d'une telle association! et grâce à ton intervention c'est encore plus clair :clin_doeil:

tu as vu cortex!! j'avais raison! Bravo!

SAMU
27/05/2008, 17h49
Samu, dr soumi
Pour revenir un ch'wia sur les associations d'antalgiques que pensez des associations AINS+ antalgique type diantalvic* ou codoliprane*?
Moi je les utilise sans problème!


oui moi aussi je l'ai utilisent ss probleme en association!
mais je commence par le paracetamol en premiere intention!
et pr le diantalvic je commence par 1/3j sipas de resultats 2/3 j !!
parcq il ya certains qui commencent d'emblée par 6 gel /j

Chupacabra
27/05/2008, 19h02
salem Dr samu;

c quoi ce 20/20 ?? tu ns poses des questions ou tu ns faits passer des examens?

avant de te répondre sur ta 2eme question!


C'était seulement une façon de vous dire merci pour vos participations et contributions


Merci infiniment….baraka ALLAH fikom

Dr Nacer.feel
27/05/2008, 19h06
salu chupacabra,pour moi il n'ya pa d'ordonnance typ:car le malade n'a jamais une maladie ou des symptomes types,mais c'est des associations de déscriptions ,donc cet ulcéreau peut vous dit aussi k'il soufre de prurit ou d'autre chose !!!!:euh:

SAMU
27/05/2008, 19h24
salem Dr samu;




C'était seulement une façon de vous dire merci pour vos participations et contributions


Merci infiniment….baraka ALLAH fikom



wa fika barek!

pr ta 2eme question: il faut poser le Dg de RAA avant de mettre le patient sous extencilline! et pr le poser tu as des criteres majeurs et mineurs!

la durée du trt varie selon les auteurs! en tous les cas ils sont d'accord: au moins jusqu'à la fin de l'adolescence!

doc_amel
27/05/2008, 19h47
Samu, dr soumi
Pour revenir un ch'wia sur les associations d'antalgiques que pensez des associations AINS+ antalgique type diantalvic* ou codoliprane*?
Moi je les utilise sans problème!

une petite erreur dans le texte..diantalvic associe le paracetamol et un derivé morphinique (le dextr.......)
sachant qu'il est contre indiquer chez les sujets hypertendue alor n'oubliez pas de demander a votre patient ses ATCD
le codolipranne aussi contient du parcetamol +codeine qui n'est pas un anti inflammatoire
donc ce n'est pas une association AINS ET ANTALGIQUE
pour ces 2medicament il font partie du pallier 2 pour traitement d ela douleur
le traitement d ela douleur passe par plusieur etapes avant de prescrire un antalgique
il faut evaluer le degres d ela douleur
savoir les ATCD du patient
commencer toujour par le pallier le plus fficace a la dose la plus minim
pallier 1: paracetamol et AINS
pallier 2 :assocaition sus citées
pallier3:morphiniques

SAMU
27/05/2008, 19h50
une petite erreur dans le texte..diantalvic associe le paracetamol et un derivé morphinique (le dextr.......)
sachant qu'il est contre indiquer chez les sujets hypertendue alor n'oubliez pas de demander a votre patient ses ATCD
le codolipranne aussi contient du parcetamol +codeine qui n'est pas un anti inflammatoire
donc ce n'est pas une association AINS ET ANTALGIQUE
pour ces 2medicament il font partie du pallier 2 pour traitement d ela douleur
le traitement d ela douleur passe par plusieur etapes avant de prescrire un antalgique
il faut evaluer le degres d ela douleur
savoir les ATCD du patient
commencer toujour par le pallier le plus fficace a la dose la plus minim
pallier 1: paracetamol et AINS
pallier 2 :assocaition sus citées
pallier3:morphiniques


moi G pensé qu'il voulait dire AINS + antalgiques séparement!!

merci pr les explications doc! CI : HTA !!

doc_amel
27/05/2008, 19h55
ce que j'ai compris d'apres cette phrase de mon confrere redmoor :"associations AINS+ antalgique type diantalvic* ou codoliprane*?"
que ces 2molecules sont un e association d'1 ains et d'un antalgique
alor j'ai juste corrigé le lapsus
toujour a votre service mes confreres ;)

cortex
27/05/2008, 20h11
Cortex, merci pour tes explications, effectivement g été content de les lire :content2:
en fait cette question était sujet à débat lors d'une journée instructive sur les nouvelles recommandations sur le diabète, et g était loin de savoir le retentissement d'une telle association! et grâce à ton intervention c'est encore plus clair :clin_doeil:
merci a vous redmoor :content2:

cortex
27/05/2008, 20h13
tu as vu cortex!! j'avais raison! Bravo!
merci pour vos encouragements les amis.

avicene22
27/05/2008, 20h20
Moralité: tout médicament est un toxique! et c son utilisation rationnée et sa posologie qui le rend bénéfique![/COLOR]

merci à toi globule!

Tout est poison,rien n'est poison,ce n'est que la dose qui est poison
(HIPOCRATE)

Redmoor
27/05/2008, 21h17
ce que j'ai compris d'apres cette phrase de mon confrere redmoor :"associations AINS+ antalgique type diantalvic* ou codoliprane*?"
que ces 2molecules sont un e association d'1 ains et d'un antalgique
alor j'ai juste corrigé le lapsus
toujour a votre service mes confreres ;)
DSL pour le lapsus
Je me suis bien fait comprendre par Samu31,
les spécialités codoliprane et diantalvic ne contiennent pas d'AINS
Merci pour tous vos com...

mostafa
27/05/2008, 22h18
mes cher(es) soeurs et freres je viens de lire toutes les interventions sur ce sujet que je trouve benifique ma question CAT type devant crise d'asthme et l'ordonnace de sortie pour l'asthmatique et doit il prendre un trt endehors des crises???? merci

SAMU
27/05/2008, 22h54
mes cher(es) soeurs et freres je viens de lire toutes les interventions sur ce sujet que je trouve benifique ma question CAT type devant crise d'asthme et l'ordonnace de sortie pour l'asthmatique et doit il prendre un trt endehors des crises???? merci

slm mostafa! comment vas-tu? le cabinet ca va?

pr la réponse je dis: Au secours Redmoooooooooooooooooooor! c lui le spécialiste!

mostafa
27/05/2008, 23h04
slm mostafa! comment vas-tu? le cabinet ca va?

pr la réponse je dis: Au secours Redmoooooooooooooooooooor! c lui le spécialiste!


Merci mon frere tout va bien oui le cabinet
prend mon temps c pour ça je suis rare

Redmoor
28/05/2008, 14h44
mes cher(es) soeurs et freres je viens de lire toutes les interventions sur ce sujet que je trouve benifique ma question CAT type devant crise d'asthme et l'ordonnace de sortie pour l'asthmatique et doit il prendre un trt endehors des crises???? merci
Je vais essayer de donner une ordonnance "non type", en effet une crise d'asthme nécessite d'abord d'être évaluée en Fx de sa sévérite, c'est pour ca qu'une ordonnance doit être donner au cas par cas!

Prenant l'exemple d'une crise d'asthme modérée, cas le plus fréquent:

Après un traitement de la crise (guide de prise en charge de l'asthme de la société algerienne de Pneumophtisiologie) (http://www.4shared.com/file/46673497/8803af60/Guide_de_PEC_de_lasthme_SAPP.html)

vient le temps pour l'ordonnance de sortie, celle ci doit comporter dans tous les cas un béta 2 agoniste sous forme inhalée pour le traitement des crises, il en existe actuellement deux formes d'administration:
- les spray (la légendaire ventoline*) +/- une chambre d'inhalation qui améliore le dépôt du principe actif dans les bronches et réduit le risque d'inadaptation main-poumon
- les poudres sèches avec dispositif d'inhalation (Bricanyl *Turbuhaler*)

dans tous les cas il faut préscrire un traitement de fond (pris en dehors des crises dont le rôle est de prévenir les crises)basé essentiellement sur

1/les corticoides en spray ou en poudre sèche:
-La Béclométasone: bécotide* 250gamma, clénil* fort, béclojet*
-Le Budésonide: Pulmicort*, Budicort*
-La Fluticasone: Flixotide*

2/ les béta 2 agonistes longue durée d'action
-Le Salmétérol: serevent*
-le Formotérol: Foradil*
-Bricanyl 5mg en cp
3/ les formes associant B2 agoniste+ corticoide inhalés
-Sérétide*( salméterol+fluticasone)
-Symbicort* (non commercialisé en Algérie)

Attention: il faut diminuer les doses de corticoides inhalées de 25% par palier de 3 mois en cas de contrôle acceptables des symptômes et des valeurs de DEP.

Attention2: une corticothérapie per os ne doit être prescrite qu'on cas d'un asthme sévère ou à la sortie d'une crise sévère voire un asthme aigu grave

Ordonnace "non type" proposée pour un asthme modéré

- Ventoline spray..............2bte
2 bouffées en cas de crise
- Clenil Fort.....................3btes
2 bouffées 3x/j
- Bricanyl 5mg.................2bte
1cp 2x/j
RDV dans 3 mois sauf en cas d'exacerbations répétées, le patient doit reconsulter.

SAMU
28/05/2008, 14h51
tu as vu mostafa! il fallait l'appeler Redmoor!

satisfait ou remboursé?

Dr Sarah*
28/05/2008, 14h55
Slt, Merci Dr redmoor pr cette explication:content2: .

Redmoor
28/05/2008, 15h00
satisfait ou remboursé?si ca aurait été possible je t'aurais volentier pris comme agent! tu es trop fort mon ami :clin_doeil:
Merci à vous :content2:

SAMU
28/05/2008, 15h01
Citation:
Ordonnace "non type" proposée pour un asthme modéré

- Ventoline spray..............2bte
2 bouffées en cas de crise
- Clenil Fort.....................3btes
2 bouffées 3x/j
- Bricanyl 5mg.................2bte
1cp 2x/j
RDV dans 3 mois sauf en cas d'exacerbations répétées, le patient doit reconsulter.

G 1 question Dr! je savais pas qu'il fallait les associer les deux!! cp et spray

Redmoor
28/05/2008, 15h10
Bricanyl* 5mg est une forme LP proposé comme Trt de fond, il est surtout associé aux corticoides, la ventoline quant à elle n'est donnée qu'en cas de crise!

Il y a eu dernièrement (enfin, ca fait 2 ans maintenant :siffle:) une étude qui a fait beaucoup de bruit, "l'étude SMART" Elle a constaté une surmortalité par évènements cardiovasculaires en cas de prise de béta 2 agonistes seuls (surtout les B2 agonistes sous forme inhalée), c'est pour cela que le dernier GINA recommande l'association B2 longue durée d'action à un corticoide inhalé comme traitement de fond!

SAMU
28/05/2008, 15h27
Bricanyl* 5mg est une forme LP proposé comme Trt de fond, il est surtout associé aux corticoides, la ventoline quant à elle n'est donnée qu'en cas de crise!

Il y a eu dernièrement (enfin, ca fait 2 ans maintenant :siffle:) une étude qui a fait beaucoup de bruit, "l'étude SMART" Elle a constaté une surmortalité par évènements cardiovasculaires en cas de prise de béta 2 agonistes seuls (surtout les B2 agonistes sous forme inhalée), c'est pour cela que le dernier GINA recommande l'association B2 longue durée d'action à un corticoide inhalé comme traitement de fond!


bien sur!!!!!! j'ai des oiseaux ds ma tete ou quoi??? :langue:

je pensais en posant ma question aux B2 d'action longue en Aérosol type: FORADiL" par exemple! G vu qu'il ne figurait pas ds ton ordonnance!

qesq tu penses d'eux? et là esq on l'associe "foradil" à la voie orale :Bricanyl cp??

je te pose toutes ces questions parcq ma grand mere est asthmatique depuis de longues années! elle est sous SERETIDE" (association) et ventoline à la demande!


merci

Redmoor
28/05/2008, 15h46
2/ les béta 2 agonistes longue durée d'action
-Le Salmétérol: serevent*
-le Formotérol: Foradil*
-Bricanyl 5mg en cp qesq tu penses d'eux? et là esq on l'associe "foradil" à la voie orale :Bricanyl cp??Tu choisi l'un des deux car il s'agit de la même classe, les béta 2 ago de longue durée d'action (BLDO), sauf que la voie d'administration change!

Ma préférence va pour la voie inhalée car directement disponible et plus efficace. Donc Foradil mériterait autant de figurer sur mon ordonnance à la place de Bricanyl!

Le formotérol (Foradil*) a un avantage sur les autres BLDO (le serevent dans le sérétide), c'est qu'il a obtenu l'AMM pour l'emploi lors des crises car son délais d'action est dans les 3 min en plus de sa durée d'action (12h)

Le seretide reste un bon TRT de fond car associant deux en un, facilitant ainsi l'observance...

Et pour ta grand mère elle est bien controlée sous sérétide?

SAMU
28/05/2008, 15h59
Tu choisi l'un des deux car il s'agit de la même classe, les béta 2 ago de longue durée d'action (BLDO), sauf que la voie d'administration change!

Ma préférence va pour la voie inhalée car directement disponible et plus efficace. Donc Foradil mériterais autant de figurer sur mon ordonnance à la place de Bricanyl!

Le formotérol (Foradil*) a un avantage sur les autres BLDO (le serevent dans le sérétide), c'est qu'il a obtenu l'AMM pour l'emploi lors des crises car son délais d'action est dans les 3 min en plus de sa durée d'action (12h)

Le seretide reste un bon TRT de fond car associant deux en un, facilitant ainsi l'observance
Et pour ta grand mère elle est bien controlée sous sérétide?


merci c trés clair maintenant!! :clin_doeil:

oui elle est bien sous sérétide! Hamdoullah! Néaumoins, elle a recourt de temps en temps aux CTC par voie orale :"céléstène cp" pr une courte durée!! surtout l'hiver ...

il faut dire q ces trt ont changé la vie des asthmatiques maintenant et ma grand mere est l'exmple vivant Hamdoullah! il y qq années C T difficil pr elle et pr ns!

EL HAMDOU LI ALLAH ! les asthmatiques vivent mieux actuellement

Redmoor
28/05/2008, 16h15
Alhamdoulillah
c vrai que les asthmatiques vivent mieux avec ces nouveaux dispositifs et nouvelles molécules nettement plus efficaces et plus simple d'utilisation car il faut bien dire que les anciens aérosol doseur n'étaient pas bien utilisés ce qui les rendaient moins appréciées et donc moins efficaces...

Reste à les rendre plus accessibles notamment par le biais des carnets de la CNAS ou malheureusement tous nos malades ne sont pas encore considérés comme des malades chroniques

Chupacabra
28/05/2008, 17h19
un grand merci à vous Dr Redmoor pour votre contribution,elle est tres pratique ,
bonne continuité... merci

Chupacabra
28/05/2008, 17h20
un grand merci à vous Dr Redmoor pour votre contribution,elle est tres pratique ,
bonne continuité... merci

mouna
06/06/2008, 11h39
bnj dit moi l'abcé dentaire non traité à temps evoluer ds la majorité des cas vers le cellullite tu traite la cellullite avec quoi?pour eviter l'evolution vers la mediastinite qui est la cpc la plus grave.:36_1_6:

djelat
07/06/2008, 15h01
une antibiotherapie prophilactique represente pour moi un moyen d'eviter ttes complications vu les conditions d'hygiene la ou on travaille.les infections nosocomiales.les sepsis....ect.la regle restera pour tjr prevenir que guerir

saraak75
07/06/2008, 17h22
C'est vrai qu'il n ya pa de consensus qui parle de ça mais y'en a bocou ki parle de condition de stérilisation , chose rare dans nos hopitaux :triste2:
de tte façon ce n'est pas l'amoxicilline que les algeriens prènnent pour des amuses-geules qui va regler ça meme si on a peur du manque de sterilisation et c'est vrai que ce n'est pas validé :perdu:

mostafa
07/06/2008, 17h47
Grand merci à Redmoor et à Samu31 je ne sais pas si vous avez le meme probleme les malades refusent tous ce qui est en spray (vento, becot... )
et on est obligé de soulager par corticotherapie per os (celest medrol ou cortancyl...

SAMU
07/06/2008, 19h08
Grand merci à Redmoor et à Samu31 je ne sais pas si vous avez le meme probleme les malades refusent tous ce qui est en spray (vento, becot... )
et on est obligé de soulager par corticotherapie per os (celest medrol ou cortancyl...

c mauvais la CTCthérapie et ca a des effets scondaires ; mais
quand il le faut il le faut!

SAMU
07/06/2008, 19h10
c'est vrai que ce n'est pas validé :perdu:


Eh oui c'est ca qu'il faut qu'on accepte et qu'on admette !

SAMU
07/06/2008, 19h12
une antibiotherapie prophylactique represente pour moi un moyen d'eviter ttes complications vu les conditions d'hygiene la ou on travaille.les infections nosocomiales.les sepsis....ect.la regle restera pour tjr prevenir que guerir


Dr saraak75 a bien cerné le problème Mr djelet!

mostafa
07/06/2008, 19h13
l'attitude de vos malades en vers le spray est comment????????? moi accepte difficilement !!!!!!!!!!!!

doc_amel
07/06/2008, 19h15
Dr saraak75 a bien cerné le problème Mr djelet!

et en plus de ce qui a été dit..l'utulisation des antibiotiques dans un but prophylactique chez l'immunocompetant risque de creer des souches bacterienne tres resistante ..alor au lieu de traiter l'infection avant son apparition par de antibiotiques penser d'abord a l'eviter(hygienne++++++)

doc_amel
07/06/2008, 19h17
l'attitude de vos malades en vers le spray est comment????????? moi accepte difficilement !!!!!!!!!!!!
non ils l'acceptent bien.. il faudrai leur expliquer que les spray ont une action locale donc sa evite le passage systemique ainsi d'eviter le s effets secondaires.

SAMU
07/06/2008, 19h42
et en plus de ce qui a été dit..l'utulisation des antibiotiques dans un but prophylactique chez l'immunocompetant risque de creer des souches bacterienne tres resistante ..alor au lieu de traiter l'infection avant son apparition par de antibiotiques penser d'abord a l'eviter(hygienne++++++)


on est d'accord donc!! ca rassure wallah!

SAMU
08/06/2008, 15h14
bnj dit moi l'abcé dentaire non traité à temps evoluer ds la majorité des cas vers le cellullite tu traite la cellullite avec quoi?pour eviter l'evolution vers la mediastinite qui est la cpc la plus grave.:36_1_6:


pr la cellulite : c'est les ATB bien sur +/- chirurgie!

sinon pr la médiastinite: c la chirurgie + réanimation + ATB à forte dose!
mais la mortalité est élevée ds ce cas!

attention_tsunami
09/06/2008, 03h51
Salem,

Description :


1 -

http://www.hebergementimages.com/images/1212979557_1.JPG

2 -

http://www.hebergementimages.com/images/1212979573_2.JPG

3 -

http://www.hebergementimages.com/images/1212979599_3.JPG



Lien De Téléchargement :

http://www.mediafire.com/?cxytyj4xi47

amantag
10/06/2008, 20h06
voila une ordonnance pour les douleur pelviennes atroces:4 ampoule de spasfon dans 500 cc deG5

doc_amel
11/06/2008, 18h40
voila une ordonnance pour les douleur pelviennes atroces:4 ampoule de spasfon dans 500 cc deG5
je ne crois pas que sa soit juste car une douleur pelvienne doit avoir une etiologie : une grossesse extra uterine ou une salpingite ou un kyste ovarien rompus ou tout simplement un neo pelvien... j'en doute que cette perfusion sera efficace dans ces cas la
mon conseil est d'eviter de donner des medications sans avoir etiqueter l'origine de la douleur..on ne traite pa un symptome (douleur!!) mais une pathologie

SAMU
11/06/2008, 19h08
bien sur doc amel!

c vague, trés vague comme symptomatologie!

sirine
24/06/2008, 21h45
j'ai besoin d'un protocole pour calculer la ration de base chez le nouveau né( prématuré) .aidez moi s'il vous plais.

DOCTEURTIM
24/06/2008, 21h52
docteur IHSANE peut t'aider.
à toi ihsane

DR_elle
24/06/2008, 21h56
bonjour à vous tous, l'ordonnance types est quelque chose de trés vaste, elle doit comprendre les coordonnées medecin/patient, etablie aprés avoir examiner le patient et poser un dgc, tout renseignement rendant service au patient doit être mentionné (allergie surtout), en réponse à votre question je vous prorpose le cas d'ulcère gastro-duodénal confirmé par une FOGD ;évolutif non compliqué; la trithérapie est indispensable:
- Amoxicilline gel 1g----------------QSP10j
1 gel×2/j
-Metronidazol ( flagyl) cp500mg-------------------QSP 10j
1cp×3/j
-Oméprazol gel 20 mg-------------------------QSP 28j
1gel/j à prendre le soir
bien expliquer au patient l'effet du traitement, encas d'allergie à l'amox il faut prescrire de l'erythro...........................
la première semaine il faut prendre 2gel/jour
un le matin et un le soir
:)
aprés continuer les jours qui restent par 1gel/jour

amantag
25/06/2008, 11h21
merci doc;j ai oublié de preciser qu il sagit de dysmenorhhée,:langue:

amantag
25/06/2008, 11h26
tt a fait d accord mais l omeprazol pour combien de temps?je crois que c 6 mois on refait la fibroscopie

nouri
25/06/2008, 19h31
j'ai besoin d'un protocole pour calculer la ration de base chez le nouveau né( prématuré) .aidez moi s'il vous plais.
salem
ration de base chez le NNE premature:

J1: 80cc/Kg/24H de SG10% + Cacl2:2poids/0.9 cc
j2:100 cc/Kg/24H de SG10% +Cacl2:2poids/0.9 cc+Nacl:2poids/1.7 cc +Kcl:2Poids/1.4cc
j3:120 cc/Kg/24H + meme doses des electrolytes de j2
l'apport hydrique doit debuter les premieres heures de vie c'est un apport progressif;il faut eviter le surcharge ;en tout les cas l'apport total "parenteral+per-os"ne doit pas deppasser 160 cc/Kg/24H a J4 de vie"il ya un risque de reouverture du canal arteriel".

sirine
27/06/2008, 17h39
trés GRAND merci DR IHSSANE

AC-anti-cour
05/08/2008, 16h57
est ce que quelqun pourrais me donner des ordonnances types guynécologie et dermato ,merci d'avance

aziouz
09/08/2008, 21h55
Je vous joins ici une base de données qui comprend plus de 2100 médicaments avec le nom de spécialité, la DCI, la posologie recommandée et la quantité.

A télécharger ICI (http://rapidshare.com/files/136137029/posologie.rar.html)

Bon usage :36_1_21:

aziouz
11/08/2008, 17h49
Celui qui pose cette question ne peut être médecin ou il n'y rien compris à la médecine. Ce serait donc juste une question de cuisine avec des recettes ? Un peu de sel...un peu de poivre et le malade est guéri ?

C'est malheureusement ce que servent certains collègues à leurs patients : des questions préalablement imprimés en attente de client paumé. C'est vrai que çà permet de passer plus de malades à l'heure !!:content:

medecin-23
15/08/2008, 09h47
prquoi les ATB???

G jamais compris cette attitude quand G T interne! mais je le faisais comme meme!...... mais qesq'on veut traiter??!!...

ca n'a jamais fait ses preuves!
documentation...
tout simplement parce que l'epesiotomie est devenu presque systematique dans l'accouchemenet et meme en absence d'epesiotomie pour eviter les infections nosocomials et comme tout le monde le sait on du tiers monde et on a pas tout les moyens d'ygiene alors il faut prevenir...

aminobona
17/09/2008, 16h02
trt de l'ulcere gastro-duodenal est :
- amoxi 1g x2/j pendant 7j
- zeclar 500mg x2 /j pendant 7j
- omeprazol 1cpx2/j pendant7j
puis 1cp/j pendant 21j

Doc_Rose
17/09/2008, 16h15
Traitement des Hemorroides:

Un veinotonique: Daflon cp qsp: 07 jr
2cp 3fs/jr pdt 03jr
2cp 2fs/jr pdt 04 jr
Un antalgique locale: Titanoreine: pommade 1tbe
1app 2 fs/jr
Un anti-inflammatoire si Thrombosés: Voltarene cp50m qsp:05jr
1c 2fs/jr au milieu du repas pdt 05jr

MHD15
17/09/2008, 16h23
Trithérapie pour éradiquer l'H.P.: 1-2-3 ( 1 semaine, 2 fois par jour, 3 médicaments) facile à apprendre!!

amantag
20/09/2008, 15h59
Je vous joins ici une base de données qui comprend plus de 2100 médicaments avec le nom de spécialité, la DCI, la posologie recommandée et la quantité.

A télécharger ICI (http://rapidshare.com/files/136137029/posologie.rar.html)

Bon usage :36_1_21:
merci :langue:

SchiZo
20/09/2008, 17h49
Salam ;
Ben c'est assé vaste chaque domain a des conduites a tenir chaque maladie en a ; mais bn je peux donner qlq truc k durant mon internat je é ai utilisé :rougir: ...
* Gyneco : j'ai prescris le polygenax :P
* Pédiatrie : a part la nibulisation en cas de crise d'asthme ; le Conphobiotique Supp :P, SRO héhé Paracetamol chaque 6 H :P
* Gastro : Du Smecta sachet ; Spasphon Cp héhé é les DNV Du Primpéran ou Phenergan en IM. :p
* Infectieux : les sachets de rehydratation , Paracetamol en cas de fièvre , ATB :p
* Dermato : Ketoderme :P
.....
C'etais juste pour rire , je te conseil mon ami de chercher des conduites tenir pour facilité ta tache durant tes gardes je vais t'envoyer les miens par email le peu k j'ai j'espère sa t servira a qlq chose , Bn continuation et bn Chance

Sa7a Ramdankom .. Salam.

SAMU
01/10/2008, 12h15
tout simplement parce que l'epesiotomie est devenu presque systematique dans l'accouchemenet et meme en absence d'epesiotomie pour eviter les infections nosocomials et comme tout le monde le sait on du tiers monde et on a pas tout les moyens d'ygiene alors il faut prevenir...


Aidek moubarek!
il faut lire tous les posts pour q tu puisses avoir une idée sur cette prescrition d'ATB.. enfin si tu pourras etre convaincu! je l'éspère

horthensia
03/10/2008, 15h41
chez nous dans une ordonance d'une post accouchée on prescrit la contraception orale quelle doit la prendre ds le 12j,une ATBrapie:triste2: ,un antiseptique local,pas de lovenox, et du synto par voie intamusculaire. ce dernier je vois pas son utilité!!!!

salut Mina, l'utilisation de syntho n'est pas systématique pour les postaccouchées dans certains services, on l'utilise seulement en cas d'engorgement mammaire

Niceness
03/10/2008, 20h16
salut Mina, l'utilisation de syntho n'est pas systématique pour les postaccouchées dans certains services, on l'utilise seulement en cas d'engorgement mammaire
Bien sur que c'est pas systématique ...rien n'est systématique.
Le synthocynon est utilisé pour l'engorgement mammaire mais egualement et surtout dans le cas ou on a une hemoragie pour lutter contre l'inertie uterine principale etiologie de celle ci
J'ai remarqué qu'on le donne egualement de facon quasi systematique chez les cesarisée
voila voilou :yes:

cortex
03/10/2008, 20h19
Bien sur que c'est pas systématique ...rien n'est systématique.
Le synthocynon est utilisé pour l'engorgement mammaire mais egualement et surtout dans le cas ou on a une hemoragie pour lutter contre l'inertie uterine principale etiologie de celle ci
J'ai remarqué qu'on le donne egualement de facon quasi systematique chez les cesarisée
voila voilou :yes:
:interrogation:

dr*nour
04/10/2008, 12h28
bonjour à vous tous, l'ordonnance types est quelque chose de trés vaste, elle doit comprendre les coordonnées medecin/patient, etablie aprés avoir examiner le patient et poser un dgc, tout renseignement rendant service au patient doit être mentionné (allergie surtout), en réponse à votre question je vous prorpose le cas d'ulcère gastro-duodénal confirmé par une FOGD ;évolutif non compliqué; la trithérapie est indispensable:
- Amoxicilline gel 1g----------------QSP10j
1 gel×2/j
-Metronidazol ( flagyl) cp500mg-------------------QSP 10j
1cp×3/j
-Oméprazol gel 20 mg-------------------------QSP 28j
02gel/j une le matin et 01 le soir pdt 07j "trt d'attaque"avec l'ATBtherapie la première semaine
puis
1gel/j à prendre le soir pdt 21j
et controle par FOGD à la fin du trt
bien expliquer au patient l'effet du traitement, encas d'allergie à l'amox il faut prescrire de l'erythro...........................
c'était une simple remarque pour s'assurer de la bonne conduite du trt contr l'H.pylori

Niceness
04/10/2008, 22h40
Envoyé par Niceness http://forumed.sante-dz.org/images/softblue/buttons/viewpost.gif (http://forumed.sante-dz.org/showthread.php?p=148224#post148224)
Bien sur que c'est pas systématique ...rien n'est systématique.
Le synthocynon est utilisé pour l'engorgement mammaire mais egualement et surtout dans le cas ou on a une hemoragie pour lutter contre l'inertie uterine principale etiologie de celle ci
J'ai remarqué qu'on le donne egualement de facon quasi systematique chez les cesarisée
voila voilou :yes:
:interrogation:
Voila pour te repondre :clin_doeil: c'est ce qu'on fait a l'hosto :clin_doeil:

Niceness
04/10/2008, 22h43
D'apres mes souvenirs le controle par la fibro n'est fait que dans certains cas....echec au traitement et autres dont je ne me rappelle plus tres bien....a verifier

horthensia
04/10/2008, 22h52
Envoyé par Niceness http://forumed.sante-dz.org/images/softblue/buttons/viewpost.gif (http://forumed.sante-dz.org/showthread.php?p=148224#post148224)
Bien sur que c'est pas systématique ...rien n'est systématique.
Le synthocynon est utilisé pour l'engorgement mammaire mais egualement et surtout dans le cas ou on a une hemoragie pour lutter contre l'inertie uterine principale etiologie de celle ci
J'ai remarqué qu'on le donne egualement de facon quasi systematique chez les cesarisée
voila voilou :yes:
:interrogation:
Voila pour te repondre :clin_doeil: c'est ce qu'on fait a l'hosto :clin_doeil:
Merci Nice ness grace à toi j'ai revu le cours sur inertie utérine :content2:

medecinesba
05/10/2008, 09h34
ordonnonce d'une post accouché,
1° ampi gel 500 2gel 2x/j (si accouchenet normal si episio ampi inj 1g 1inj/j le matin et 2 gel le soir).
2° metergin goutte 15 a20 gouttes 3x/j ( si cardiopath ou diabetique asthme cynto inj 1inj /j).
3° traitement marcial(fer c pos la peine de cité puisque bcp de produits commercialises)trifer ferrosanol gyn ferrostrane ferrum(j'aime ferrum ABDI BRAHIM son delegué belle mignione alors donner l'importance).
4° pellule micro progestatif Microval exclutan hyan shariz apartir de la 8eme journéé
5° antiseptique local (betadine si episio enlever le fils le 9j).
6° anti inflamatoire voltum suppo volatarene diclofenac votrex nufluril (si forceps) avec arret de l'allaitement maternele puisque le mdc passe dans le lait maternelle).
7° colpotrophine ovul (si forceps)
8° lovenox 0.4 inj s/c 1 inj /j ( si anticedant cardiopathie ou varice ou risque trembo embolique).

Niceness
06/10/2008, 11h37
Merci Nice ness grace à toi j'ai revu le cours sur inertie utérine :content2:
Mais de rien merci a toi :content:

amina22
19/12/2010, 00h25
salam
ancieeeeeeeeeeeeen topic mais plein d'informations tres pratique
merci pour tous les posteurs de ce topic et surtout à vous Dr Samu,Dr redmoor,Dr soumi........
j'ai lu la majorités des participations et j'ai les trouvé tres interessantes(biensurs g pris que les bons informations:yes:)
j'ai eu recemment mon diplome et c'est bien d'avoir des gens comme ça pour nous aider à notre debut d'application de la medecine
merci encors

kaoutar.k
19/12/2010, 17h55
ordonnonce d'une post accouché,
1° ampi gel 500 2gel 2x/j (si accouchenet normal si episio ampi inj 1g 1inj/j le matin et 2 gel le soir).
2° metergin goutte 15 a20 gouttes 3x/j ( si cardiopath ou diabetique asthme cynto inj 1inj /j).
3° traitement marcial(fer c pos la peine de cité puisque bcp de produits commercialises)trifer ferrosanol gyn ferrostrane ferrum(j'aime ferrum ABDI BRAHIM son delegué belle mignione alors donner l'importance).
4° pellule micro progestatif Microval apartir de la 8eme journéé
5° antiseptique local (betadine si episio enlever le fils le 9j).
6° anti inflamatoire voltum suppo volatarene diclofenac votrex nufluril (si forceps) avec arret de l'allaitement maternele puisque le mdc passe dans le lait maternelle).
7° colpotrophine ovul (si forceps)
8° lovenox 0.4 inj s/c 1 inj /j ( si anticedant cardiopathie ou varice ou risque trembo embolique).
pour le lovenox en cas de facteur de risque combien d'injection on donne:interrogation:

医者Nett
19/12/2010, 20h50
salam,
salam
ancieeeeeeeeeeeeen topic mais plein d'informations tres pratique


tout à fait d'accord.
j'en retire quelques unes:
pas d'ATB therapie systematique en post partum ou en post op(si vous voulez les details lisez depuis le debut:clin_doeil:)
l'ATBprophylaxie est de courte durée en perop
pas d'AINS en cas d'angine ou d'OMA febrile.
ne pas prescrire 2 AINS au meme temps meme à differentes formes
pour l’ulcère: la trithérapie(1 semaine, 2fois par jour, 3médicaments) me plait:content2:

merci à tout les posteurs.. espérant qu'il y'en aura d'autres prochainement:clin_doeil:

amina22
19/12/2010, 22h40
ne pas prescrire 2 AINS au meme temps meme à differentes formes
pour l’ulcère: la trithérapie(1 semaine, 2fois par jour, 3médicaments) me plait:content2:


slt
pour les AINS si on peut prescire une forme orale avec une pommade mais de preference de la meme famille c'est tres courant en orthopedie j'ai vu ça au cours de mon internat

pour l'ulcere je suis d'accord :content2: je ne l'oublierai jamais

eve dtm
22/12/2010, 23h40
pour l'omeprazole c'est 1cp le matin 1/2heure avant le 1er repas
pappeler vous les consignes du dr Laiadha

dr.habib
24/12/2010, 20h50
le bromocryptine pour femme accouché d'un mort né???

Sophie2006
01/01/2011, 20h01
Comment traiter un orgelet

kaoutar.k
02/01/2011, 09h53
fucithaalmique gel oph

minidr
02/01/2011, 17h36
pd oph a base d'antibiotique ex clomycine

tabiba138
02/01/2011, 19h29
le bromocryptine pour femme accouché d'un mort né???
Parlodel*
1/4 cp le 1ér jour
1/2 cp le 2 éme jour
3/4 cp le 3 éme jour
01 cp le 4 éme jour
et la femme continue 1cp/jour pendant une durée suffisante jusqu'au cessation de la lactation a noter qu'il as plusieurs effets secondaires.

Sophie2006
08/01/2011, 12h35
Traitement le l'eczema STP? Merci

dr.habib
09/01/2011, 20h36
Traitement le l'eczema STP? Merci
betasone pde+oxacilline gel 500 2gel 2x/j+telfast 180mg cp 01cp/j+eosine aqueuse +fucidine pde.

dr.habib
09/01/2011, 20h40
attention de la corticotherapie par voie generale en cas d'eczema de contact

MANAR
09/01/2011, 20h42
Pourquoi donner l'ATB???? Eviction de l'allèrgène si possible.
Pourquoi la pommade ATB et éosine??? On peut donner la vaseline si éczèma sèche.

dr.habib
09/01/2011, 20h53
Pourquoi donner l'ATB???? Eviction de l'allèrgène si possible.
Pourquoi la pommade ATB et éosine??? On peut donner la vaseline si éczèma sèche.
ATB pour lutter contre la surinfection cutanée à staphylocoque.

dr orangine
09/01/2011, 21h35
Comment traiter un orgelet

Rifamycine pommade , une a 3 applications par jour . Pdt 08jours.

Il est conseillé de bien nettoyer les paupières avec un sérum physiologique.

minidr
09/01/2011, 21h38
eosine aqueuse c'est une pd ou quoi

MANAR
09/01/2011, 21h48
ATB pour lutter contre la surinfection cutanée à staphylocoque.

Justement , l'ATB EST POUR LUTTER CONTRE L'INFECTION ? C'est pas le trt de l'éczema.

Sophie2006
10/01/2011, 15h47
attention de la corticotherapie par voie generale en cas d'eczema de contact

Pourquoi la contre indication?

Sophie2006
10/01/2011, 15h51
Traitement de l'érysipèle de la jambe stp? merci

MANAR
10/01/2011, 17h01
eosine aqueuse c'est une pd ou quoi

C'est le fameux D'wa lahmar.

MANAR
10/01/2011, 17h02
Pourquoi la contre indication?

CTC générale n'est pas le trt d'éczéma sans oublier les CI et les effets IIres au long cours.

amina22
10/01/2011, 17h54
Apres avoir confirmer le diagnostic le trt d'une paralysie faciale a frigore:
*prednisolone en IM:1injection/j pendant 2jours (1mg/kg/j)
puis le relais par soluprede/ voie orale:1cp/j le matin pendant 8jours
+paracetamol en cas de douleur
+collyre antiseptique pour protection occulaire

greziella
10/01/2011, 17h58
slt, traitement de fond d'asthmatique chronique adulte et enfant svp
merçi d'avance.

MANAR
10/01/2011, 18h31
http://www.ledamed.org/IMG/doc/doc-10618.doc
Les molécules st nomreuses , stades , crise.

MANAR
10/01/2011, 18h33
POUR LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT DE L' ASTHME DU NOURRISSON ET ... (http://www.google.com/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CBkQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.sante.dz%2Fsap%2Fraa.PDF&rct=j&q=traitement%20de%20l%27ashme%20adulte%20pdf%20%2B %20ppt&ei=n0ErTb-ACMib8QOUvMjQAg&usg=AFQjCNGPhTcFG7smJ_rgVdsNIjsXykdAaQ&cad=rja)

http://www.sante.dz/sap/raa.PDF

MANAR
10/01/2011, 18h34
http://www.amiform.com/web/documentation-asthme-et-bpco-uniformation/7--traitement-de-fond-de-l2019asthme.pdf

MANAR
10/01/2011, 18h35
http://www.chu-sainte-justine.org/documents/Pro/pdf/Asthme-actualisation.pdf

MANAR
10/01/2011, 18h43
http://fmc.med.univ-tours.fr/Pages/JS2007/Brezze-FMC07/ressources-ppt/lundi/08-Carre.pdf

doctoresse asma
10/01/2011, 20h09
svp trt d'une infection urinaire basse?
merci d'avance

dr.habib
10/01/2011, 20h28
eosine aqueuse c'est une pd ou quoi
solution antiseptique

dr.habib
10/01/2011, 20h36
Rifamycine pommade , une a 3 applications par jour . Pdt 08jours.

Il est conseillé de bien nettoyer les paupières avec un sérum physiologique.
la rifamycine pde est en rupture seule collyre qui est sur le marché.

dr.habib
10/01/2011, 20h49
svp trt d'une infection urinaire basse?
merci d'avance
gentamycine inj pdt 03 jours si existance de fievre +urobacid 400 mg cp 01 cp 2x/j

MANAR
10/01/2011, 20h51
svp trt d'une infection urinaire basse?
merci d'avance



-ECBU + antibiogramme .
-Terrain : FDR-AGE-GROSSEE-....
-Cout -observance.
-Education.
-Haute ou basse.
-Patho s/jacentes.

Trt minute ou classique selon les cas.



http://ipv6.shsmu.edu.cn/umvf/infectiologie/www.infectiologie.com/site/medias/enseignement/popi2003.pdf

http://www.urofrance.org/fileadmin/documents/data/PU/2008/001800S1/08705062/main.pdf

http://www.infectiologie.com/site/medias/enseignement/du-grenoble/ATB_COURTS-DUATB-grenoble2010.pdf

http://www.sfmu.org/documents/consensus/infections_urinaires_Ad_reco.pdf



Les fluroquinolones : seul le ciprofloxacine est disponible- genta 160 mg est non disponible.

MANAR
10/01/2011, 20h55
Donner des trt à l'aveugle est injustifié mais c'est très dangereux srt vue l'émergence des germes résistants.
ATBgramme est à notre portée.
La PEC est bien codifiée.

Chez le petit garçon : recherche d'une malformation arbre urinaire.

MANAR
10/01/2011, 20h58
Rifamycine pommade , une a 3 applications par jour . Pdt 08jours.

Il est conseillé de bien nettoyer les paupières avec un sérum physiologique.

Personnellement , j'utilise cébémyxine collyre + pommade : à large spectre , donne de bons résultats.
Rifamycine : irritation + .

MANAR
10/01/2011, 21h02
http://rapidshare.com/#!download|387l32|128943429|popi2007.rar|3440 (http://rapidshare.com/#%21download%7C387l32%7C128943429%7Cpopi2007.rar%7 C3440)
popi 2007 source G I G A M E D B L O G S P O T.
Avoir une référence sure est un support valide.

dr.habib
10/01/2011, 21h03
Donner des trt à l'aveugle est injustifié mais c'est très dangereux srt vue l'émergence des germes résistants.
ATBgramme est à notre portée.
La PEC est bien codifiée.

Chez le petit garçon : recherche d'une malformation arbre urinaire.
c pas un trt à l'aveugle mais c un trt amperique car l'ecb des urines et atbiogramme c pas à la portée de tous l monde.

MANAR
11/01/2011, 08h53
Je travaile à la périphérie : ECBU peut etre fait.
-Pourquoi dire empirique , les Mcts utilisés d IUB st connus , voir le tableau ds le popi.
-Trt minute ou classique.

tabiba138
11/01/2011, 18h55
salam je veux répondre aux questions précédentes ;
Eczéma de contact; interrogatoire minutieux à la recherche du facteur declanchant puis on traite ;biensur les AINS Corticoides à eviter risque de complications
cortiderme pommade(les utiliser de façon degressive )TELFAST 180 mg cp/jour

Erysipéle de la jambe ;toujours rechercher la porte d"entrée qui seras le plupart des cas ,s'agit'il vraiment d'un érysipéle ,pour la traiter il faut viser le germe responsable en cause qui peut étre le + souvent le strepto
pour cela je donne je donne AUGMENTIN 1 g sachet ;1 sac *3/jour

INFECTION URINAIRE BASSE;la diagnstiquer d'abord en premier lieu à la BU avec spécificité de 95% si positive demander un ECBU
et cas par cas on traite.

minidr
11/01/2011, 19h53
traitement de l'infection urinaire chez une malade qui ateinte de la maladie de behcet:Triste:

minidr
16/01/2011, 19h03
salut c quoi le MESSEMAR QUEL TRAITEMENT DONNé:siffle:

CENDRILLON
16/01/2011, 19h29
salut c quoi le MESSEMAR QUEL TRAITEMENT DONNé:siffle:

Bonsoir Minidr,

Un massemar : la nomination scientifique est le cors :

Les cors, œils-de-perdrix et durillons sont de petites formations de peau morte, très dures qui apparaissent le plus souvent aux pieds. Ils peuvent être très douloureux et rendre la marche pénible.



Quels sont les symptômes des cors et durillons ?

http://www.eurekasante.fr/images/vidal/photos/10680964-durillon.jpg
Les cors sont des couches de peau morte qui se constituent sur une zone de frottement. L’emplacement typique des cors est le dessus des articulations des orteils. Les œils-de-perdrix ont la même origine mais se forment entre les orteils. Enfin, les durillons apparaissent plutôt sur la plante des pieds.
Les personnes qui sont atteintes de ces callosités ressentent des douleurs à ces emplacements, notamment avec des chaussures serrées. Les cors sont en général bénins. Chez les malades atteints de diabète (http://www.eurekasante.fr/maladies/metabolisme-diabete/diabete-type-2.html), ils peuvent néanmoins se transformer en plaies difficiles à guérir.


Quelles sont les causes des cors et durillons ?

Les frottements dus à la marche sont la cause principale des cors, des œils-de-perdrix et des durillons. La peau devenant plus fine et plus sèche avec l’âge, ces problèmes surviennent plus fréquemment. Les cors sont particulièrement fréquents chez les femmes. Ils sont causés par des pressions répétées sur la peau, dues à des chaussures trop étroites. Des troubles circulatoires ou une déformation des orteils peuvent favoriser leur apparition.



Comment prévenir les cors et durillons ?



Hydratez la peau de vos pieds avec une crème spéciale tous les jours après la toilette.
Portez des chaussures adaptées. Investissez dans des paires de chaussures très confortables fabriquées avec des matériaux souples (toile, cuir souple, etc.). Si vous en changez souvent, choisissez des chaussures larges qui ne serrent pas vos pieds.
Evitez les chaussures à talon allongées et à bout pointu.
Utilisez des pansements protecteurs. Il existe de nombreux pansements spéciaux, épais et de formes variées visant à créer une zone de protection aux endroits où se forment habituellement cors et durillons.




Que faire en cas de cors et durillons ?



Eliminez les cals. Pour cela, prenez un bain de pieds dans une eau chaude et savonneuse pendant une dizaine de minutes. Puis frottez doucement vos cors et durillons avec une pierre ponce ou un autre instrument abrasif. Enfin, passez une crème hydratante sur vos pieds.
Consultez rapidement un pédicure ou un podologue en cas de problème.

Conduite à tenir en cas de cors et durillons http://www.eurekasante.fr/images/vidal/maladies/flechereagirjaune.gif Si la personne souffre de diabète (http://www.eurekasante.fr/lexique-medical/D.html#diabete) ou de troubles circulatoires des jambes. http://www.eurekasante.fr/images/vidal/maladies/flechereagirjaune.gif Si les callosités deviennent trop douloureuses ou s'irritent. http://www.eurekasante.fr/images/vidal/maladies/flechereagirjaune.gif Si l'automédication (http://www.eurekasante.fr/lexique-medical/A.html#automedication) reste sans effet. http://www.eurekasante.fr/images/vidal/maladies/flechereagirvert.gif Si une personne a déjà eu ce type de problème et ne souffre pas de diabète (http://www.eurekasante.fr/lexique-medical/D.html#diabete). Légende http://www.eurekasante.fr/images/vidal/maladies/flechereagirjaune.gif Consultez un médecin dans les jours qui viennent. http://www.eurekasante.fr/images/vidal/maladies/flechereagirvert.gif Il est possible de s’automédiquer.


Que fait le médecin en cas de cors ?

Lorsque les cors, les œils-de-perdrix et les durillons sont trop épais, l’intervention d’un pédicure est nécessaire pour les ôter à l’aide d’une lame. Cela ne prend que quelques minutes et s’avère sans douleur. Si l’origine du problème est une bosse apparue sur le gros orteil (oignon ou hallux valgus), il est possible de l’éliminer grâce à une petite intervention chirurgicale.




Comment éliminer les cors, œils-de-perdrix et durillons ?

Il existe en pharmacie des solutions coricides telles : Duofilm et Kérafilm qui permettent, dans de nombreux cas, d’éliminer les cors après une application de quelques jours. Elles contiennent de l’acide salicylique destiné à attaquer la kératine dont l’épaississement localisé est à l’origine des cors. Elles contiennent également très souvent du collodion (http://www.eurekasante.fr/lexique-medical/C.html#collodion) qui, en séchant, forme une couche incolore et souple sur la peau. Cette couche sert à garder l’acide salicylique dissout en contact avec la peau. La solution coricide est irritante pour la peau saine : évitez de mettre en contact la solution avec la peau qui entoure le cor ou le durillon (http://www.eurekasante.fr/lexique-medical/D.html#durillon). Les coricides peuvent également se présenter sous forme d’emplâtre (http://www.eurekasante.fr/lexique-medical/E.html#emplatre).




Source: VIDAL EurekaSanté.



(http://www.eurekasante.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/cors-durillon-oeil-perdrix.html?tmpl=component&print=1&page=)
(http://www.eurekasante.fr/component/mailto/?tmpl=component&link=aHR0cDovL3d3dy5ldXJla2FzYW50ZS5mci9tYWxhZGllc y9wZWF1LWNoZXZldXgtb25nbGVzL2NvcnMtZHVyaWxsb24tb2V pbC1wZXJkcml4Lmh0bWw%3D)

nour elhouda
16/01/2011, 23h15
Excellent partage cendrillon,
grand merci pour ces informations:clin_doeil:.

MANAR
17/01/2011, 10h44
salut c quoi le MESSEMAR QUEL TRAITEMENT DONNé:siffle:

Tout simplement :


http://www.ikonet.com/fr/ledictionnairevisuel/images/qc/clou-276070.jpg


Merci Cendrillon pour ces informations , ce sont ces petits problèmes qui posent de grands problèmes.

http://www.urgo-soins-et-sante.fr/244-cors-oeils-de-perdrix-et-durillons

Tabiboun
04/02/2011, 19h56
Tu as bien choisie le sujet, un problemequi touche beaucoup de monde et dont peu de gens y accorde l`attention qu`il merite.

kaoutar.k
04/02/2011, 20h16
ordonnance pour une femme enceinte au 1er trimestre qui presente une anémie Hb à9

dr orangine
04/02/2011, 22h04
Traitement de l'érysipèle de la jambe stp? merci


1-Si malade hospitalisé : Peni G : 10 a 20 Million UI , dés l'obtention de l'apyrexie , on passe a la forme orale :
PENI V 3 a 6 million UI en 03 prises par jours. OU
Amoxicilline 3 a 4,5 g en 03 prise par jour.

2- Traitement ambulatoire : Amoxicilline 3 a 4,5 g par jour

3- Si allergie aux ßlactamine, ou érysipèle récidivants : pyostatine 2 a 3 g par jour( C'est un médicament cher ne le prescrivez pas en 1ere intention, respectez les règles).

4-Traitement de la porte d'entré ( intertrigo ++ou autre.........)

La durée du traitement est fonction de l'évolution des lésions et de l'état général , elle va de 15 a 21 jours.

Remarques :

- Le diabète est une indication a l'hospitalisation, si le patient est sous une corticotherapie au long cours, c' est une indication a l'hospitalisation aussi.

-Au bout de 72 h , les signes généraux doivent disparaitre, si non le malade doit revoir son médecin.

-Revoir le malade au 10eme jours du traitement , pour juger l'évolution et décider de la durer du traitement.

-Une évolution défavorable peut se voir si lésion profonde, nécrosante ou germe resistant.

-Les corticoïdes et les AINS sont contre indiqués , ils favorisent l'évolution vers une faciete nécrosante.

minidr
04/02/2011, 22h38
salama quel traitement pour une infection urinaire chez une patiente qui la maladie de behcet???????????????????????:euh:

MANAR
09/02/2011, 18h27
Comment différencier un cor au pied et un
verrue ?




- Une verrue sera douloureuse par compression latérale (en pinçant les côtés la verrue) alors qu’un cor est insensible au pincement,
mais sensible à la pression directe .

- Le centre de la verrue laisse apparaître, sous sa couche superficielle, des petits capillaires provenant du derme, dressant perpendiculairement à la plante du pied, ce qui explique qu’un saignement est possible. Ces capillaires sont les points noirs que l’on prend souvent, par erreur, pour les racines de la verrue. Les capillaires sont absents des cors.

- Les lignes naturelles de la peau sont interrompues sur la
lésion verrucaire, contrairement au cor.


http://pharmadata.starconet.com/Files/pdf/verrues.pdf



http://www.medicalforum.ch/pdf/pdf_f/2001/2001-34/2001-34-144.PDF

MANAR
09/02/2011, 18h50
ordonnance pour une femme enceinte au 1er trimestre qui presente une anémie Hb à9

On parle d'anémie chez femme enceinte : Hb < 10.5 g/dl

A partir 8ème semaine---------Augmentation VGT moins importante que celle volume plasmatique------diminution Hb -------fausse anémie------cette fausse anémie se stbilise à la 22ème semaine autour 11g/dl ( source abrégé d hémato)

La substitution en fer se fait à partir du 4éme mois en pratique.

Si l'anémie est intolérante avec des Cplc -----trt par du fer exp ferrosanol duodénal Mct effice Une gél / j