C'est pas drole dutout,c'est juste pas possible de revasculariser une artere distale car pour revasculariser une artere il faut un bon lit vasculaire receveur de bon calibre ,ce qui n'est pas le cas pour votre malade,la seule conduite a tenir est; malheureusement;l'amputation en zone saine,
_____________ooo mon dieu!!!! je ne veux mme pas y penser, merci pour votre eclaircissement.
C'est pas drole dutout,c'est juste pas possible de revasculariser une artere distale car pour revasculariser une artere il faut un bon lit vasculaire receveur de bon calibre ,ce qui n'est pas le cas pour votre malade,la seule conduite a tenir est; malheureusement;l'amputation en zone saine,
très très bon raisonnement !
mais tu peux tirer des conclusions sans imagerie ?
Non l'imagerie est indspensable
Mais il faut faire la part entre une urgence therapeutique et une urgence radiologique:
-AOC stade I : pas de geste chirurgical ,traitement medical ..puis imagerie
-AOC stade II: urgence radiologique : on ne peut operer qulequ'un sans connaitre son capital vasculaire donc une arteriographie est indiquée avant le geste chirurgical.
AOC stade III :l'urgence est chirurgical, l'arteriographie se faiten per operatoire est la revascularisation est faite;et s'il existe ds foyer de necrose ou d'infiltration il faut attendre la delimitation des les lesions apres le geste ;ensuite vien l'amputation en zone saine.
-AOC stade IV : stade de l'ischemie depassée ,il faut d'abord amputer en zone saine ,puis on demande une arteriographie pour cartographier le reseau vasculaire et mettre en evidence: la stenose ou l'obliteration , l'axe ou le lit vasculaire donneur et le lit vasculaire receveur , et en fonction de ces données on peut indiquer tel ou tel geste: pontage par greffon,prothese ou composite;dilatation ou fogartisation,derivation ....etc
J'espere avoir apporter quelques eclaircissements
Dernière modification par aladix ; 21/05/2009 à 19h44.
Les 4 membres suivants remercient aladix pour cet excellent message :
-AOC stade IV : stade de l'ischemie depassée ,il faut d'abord amputer en zone saine ,puis on demande une arteriographie
N'oublie pas que tu as ici:
- le stade IV humide ! .... risque infectieux .... amputation rapide (comme tu l'as dit)
- et le stade IV sec ! ... il n'y a pas le feu pr faire l'amputation
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¤ فاعلم أنه لا إله إلا الله ¤
Les membres suivants remercient SAMU pour cet excellent message :
_______________merci, c trés claire, je veux savoir un peu plus sur les artériopathies chroniques du membre supérieur.
ce n'est pas trés fréquent je pense! ...
le membre supérieur c'est surtout les emboles qui font des dégâts , c'est rare de voir une AOC du membre supérieur !
autre chapitre : tu as le "TAKAYASU" +++ (femmes) et les maladies auto-immunes
effectivement c'est pas frequent: il s'agit le plus souvent de dissemination d'emboles a partir d'un thrombus mural surtout (anevrsme de l'aorte abdo); Syndrome de Raynaud; et le takayashu( maladie des femmes sans pouls)
Les membres suivants remercient aladix pour cet excellent message :
_____________bonjour, j'ai pris un avis en chirurgie vasculaire, ils disent qu'aucun geste de revascularisation n'est nécessaire parcequ'il s'agit des artères distales !!!! c drole.
j'ai oublié te dire une notion importante: tu sais qu'en cas de plaie artérielle intéressant l'artère radiale ou cubitale on peut les ligaturer !! càd ligaturer l'artère radiale et non la réparer ! eh oui !
ça te donne idée sur l'importance de ces artères ...
N.B: si les deux sont touchées en meme temps , là on doit réparer au moins une , la cubitale de préférence ..
Re : [Chir] Ischémie du membre supérieur
! eh oui ! 
