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non lus 26/02/2011, 12h56   #1
CENDRILLON
 
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Lightbulb Parlons de l'hypertention arterielle -HTA-

Bonjour Tout le monde.
Chères confrères et consœurs ( la famille médicale et para-médicale et toute autre personne intéressée par le domaine de la science) ;Permettez moi d'ouvrir ce nouveau topic qui nous servira inchallah de fenêtre constamment ouverte sur une maladie inquiétante vu sa co-morbi mortalité élevée dans le monde entier et dans notre pays L'Algérie!


L'HTA est un motif très fréquent de consultation qu'on le vois constamment dans notre pratique quotidienne et les nouveaux cas sont de plus en plus nombreux ,sans parler des urgences liées aux pics et ses complications invalidantes et toute la cascade qui suive et à mon sens il est vraiment impardonnable qu'un médecin généraliste ait une main dans l'aggravation de cette maladie par ignorance de la conduite pratique adéquate et les nouvelles recommandations !!!!car la sphère médicale est un monde qui ne doit en aucun cas souffrir de l'absence des mises à jour....


Donc ne soyons pas impliqués dans la souffrance de nos patients avec tout notre gré on versant sur le compte de la maladie notre inconsciente balourdise qui pèsera lourd sur la santé public , et comme dit le dictant :"l'ignorance est mère de tout les maux" alors qu'on est censé apporter soulagement et guérison ...à nos patients


Comblons nos lacunes par le savoir ,corrigeons nos bévues par la recherche , posons les questions qui nous intriguent pour avoir des excellents résultats dans nos conduites qui se répercuteront sur la santé de nos prochains.


J'invite un spécialiste dans le domaine , à être le parrain de ce topic , pour qu'il guidera nos conversations et nous mettra dans la bonne voie.
Les conseils pratiques d'un spécialiste sont d'une valeur inestimables ...On vous tende la main pour que vous nous aidiez à s'en améliorer!
Et on vous remercie d'avance !Baraka Allah fikoum


J'ai pas une grande connaissance en ce qui concerne l'HTA(au du moins je suis insatisfaite!!) , je veux maitriser ses différentes situations allant de la prise en charge initiale jusqu'à en juguler les urgences hypertensives!! et je crois que c'est le souhait de tout autre médecin voulant évolué et donnant de son moi ,ca va quand même nous épargner les crises de conscience


J'espère que vous seriez nombreux à enrichir ce topic que se soit avec vos questions ( tout en sachant que :toute question qui a une réponse ne peut se qualifier de "bête" par conséquent y a pas de bêtes questions donc n'hésitez surtout pas à chercher d'éclairer les coins sombres de vos connaissances ...) ou de vos attributions instructives .


Acceptez de ma part mes salutations les plus distinctes !
Je vous remercie d'avance , Et Bon courage à vous tous(tes)


Tendrement
Cendri!


__________________
"J'ai enfin compris que, si une chose n'arrive pas, c'est qu'une autre meilleure viendra ."
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non lus 26/02/2011, 13h40   #2
MANAR
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Merci bien Cendrillon pour ce nouveau topique consacré pour l'HTA , on peut pas pas aborder ce problème de santé publique sans parler de FDR cardio-vasculaires.

Très bonne participation


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Dernière modification par MANAR ; 26/02/2011 à 13h46.
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non lus 26/02/2011, 16h00   #3
wassila09
 
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bjr
tres bonne initiative cendrillon merci
j'espere qu'on va enrichir ce topic
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non lus 26/02/2011, 23h44   #4
djidjipif
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Je remercie fortement cendrillon et ceux qui l'ont remercié aussi pour ce topic.
dji



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non lus 27/02/2011, 17h55   #5
amina22
 
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merci cendrillon pour ce topic c'est tres interessant
l'HTA est une maladie tres courante et un medecin generaliste doit maitriser bien sa priese en charge
il faut d'abord confirmer que l'HTA est essentiel càd n'a pas une cause secondaire
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non lus 27/02/2011, 18h02   #6
amina22
 
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bilan initial:
  • un examen clinique complet avec notamment une auscultation cardiaque et pulmonaire, la palpation des pouls et l'auscultation des trajets de certaines artères notamment au niveau des membres inférieurs ;
  • un électrocardiogramme (ECG), examen totalement indolore qui peut être réalisé au cabinet de votre médecin généraliste ou chez un cardiologue. Cet examen permet :
    • d'apprécier le bon fonctionnement du cour, la régularité de son rythme ;
    • de rechercher une hypertrophie de certaines parties du cour (hypertrophie du ventricule gauche) et/ou des signes d'ischémie myocardique (mauvaise irrigation du muscle cardiaque) liée à un rétrécissement ou un spasme des artères qui nourrissent le cour, appelées artères coronaires ;
  • une prise de sang afin de réaliser un dosage :
    • uremie, créatininémie (pour apprécier le fonctionnement des reins) ;
    • ionogramme sanguin(natremie ,kaliemie) ;
    • de la glycémie à jeun (taux de sucre dans le sang) ;
    • du cholestérol sanguin (cholestérol total et HDL-cholestérol) et des triglycérides ;
    • T3,T4
  • un examen d'urine afin de vérifier simplement à l'aide d'une bandelette, l'absence de protéine ou de sang dans les urines.
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non lus 27/02/2011, 18h31   #7
DocHope
 
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Par défaut HTA - Généralités

Faisons une petite intro avant d'entamer la CAT :

C’est quoi la pression artérielle ?

C’est la pression sous laquelle le sang circule dans les artères.

*La pression artérielle systolique PAS : pression du sang au moment de la systole c.-à-d. au moment de la contraction (et de la propulsion) cardiaque, c’est la pression maximale.
*La pression artérielle diastolique PAD : pression du sang au moment de la diastole c.-à-d. au moment du relâchement (et du remplissage) cardiaque, c’est la pression minimale.

C’est quoi l’hypertension artérielle ?

C’est l’augmentation permanente des chiffres tentionnels :
Au-delà de 140 mm Hg pour la systolique et 90 mm Hg pour la diastolique.
Sauf pour le diabétique ; est considérée comme une hypertension, une tension artérielle >ou= 130/85 mmHg.

Causes de l'HTA :

95% sont des HTA essentielles c.-à-d. sans pathologie sous-jacente identifiée.
5% sont des HTA secondaires à des pathologies identifiables à savoir, rénale, cardiovasculaire, endocrinienne.

Facteurs de risque : (copiés/collés d’un site) :

-La surcharge pondérale.
-Le stress.
-Le régime alimentaire : une alimentation trop riche en gras d'origine animale et pauvre en fruits et légumes favorise l'hypertension.
-Prédisposition familiale.
-Autres facteurs : d'autres facteurs peuvent être mis en cause, tels qu'une consommation excessive d'alcool, la prise de certains médicaments (pilule), l'âge, des douleurs intenses de type rhumatismal, des conflits familiaux ou professionnels, etc.

Rq: Près de 35% des algériens sont hypertendus.
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non lus 27/02/2011, 18h37   #8
MANAR
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Définition :

Selon l’OMS, on définit l’HTA par une PAS ≥ 140mmHg et / ou une PAD ≥ 90mmHg confirmée par des mesures répétées de la PA au cabinet de consultation dans des conditions satisfaisantes.
La qualité de la mesure est primordiale et requiert une méthodologie rigoureuse.

-La PA doit être prise aux 2 bras,
-Chez un adulte ne prenant pas d’antihypertenseurs et ne présentant aucune maladie aiguë.
Avant toute intervention thérapeutique, il faut :

-Affirmer l’authenticité de l’HTA par une mesure tensionnelle rigoureuse.
-Affirmer la permanence de l’HTA.
-Effectuer un bilan minimum.
-Prise en compte des FDR.
-


Classification de l’HTA (adultes ≥18 ans) selon les recommandations de la SSH 2007:





http://www.automesure.com/library/pdf/HTA-cespharm5.pdf
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Dernière modification par MANAR ; 27/02/2011 à 18h46.
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non lus 27/02/2011, 19h26   #9
CENDRILLON
 
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Jetons un coup d'oeil sur le système cardio-vasculaire:
C'est une petite surface utilisant des mots simples pour que tout le monde puisse nous suivre , donc démarrons depuis le zéro pour en arrivé aux chose plus complexes


Vue générale sur le coeur:

En
bleu :les vaisseaux contenant du sang peu oxygéné
En rouge:
les vaisseaux contenant du sang riche en oxygène


1 2 : artères pulmonaires
3 4 vaisseaux ramenant le sang des organes au cœur
5 6 : veines pulmonaires
7 : artère aorte




--> sang riche en O2 --> Sang Riche en CO2



Réseau de distribution:

Un réseau d'artères, de veines, de vaisseaux, de capillaires qui couvre tout le corps.
En bleu le sang pauvre en O2En rouge le sang riche en O2

Au repos,l'abdomen,les reins et les autres organes consomment moins de sang.



Pendant un exercice intense,la peau, le cœur et surtout les muscles ont besoin de davantage de sang.

La consommation du cerveau reste la même au repos et pendant une activité intense.

Les besoins en sang au repos pendant une minute sont de5 810 ml.

Les besoins de sang pendant une activité intense sont de17 500 ml.



Circulation en circuit fermé:
100 km de vaisseaux - 100 000 km de capillaires
Coeur------Organes-----Cœur-------poumons-----Cœur

Le cœur a un côté droit où circule le sang "bleu", en réalité il est rouge sombre

car il a perdu son oxygène en le distribuant aux cellules,

et un côté gauche d'où repart le sang rouge de nouveau approvisionné en oxygène

pour nourrir le corps pendant son circuit.

Le sang accomplit ce parcours aller-retour plus de 100 000 fois par jour.





Un système de pompe:


On injecte une substance opaque aux rayons X.

De cette manière, on peut suivre le déplacement du sang






Le cœur est une pompe qui organise la circulation du sang.



Le sang arrive au cœur par les veines

et en repart par les artères.



Le cœur est composé de quatre cavités :

deux oreillettes qui reçoivent le sang et deux ventricules qui le rejettent.



Des cloisons étanches les séparent.

Entre les oreillettes et les ventricules, les ventricules et les artères, des valves,

sortes de portes automatiques, laissent passer le sang

et se referment ensuite pour l'empêcher de revenir en arrière.

Ainsi le sang rouge et "le bleu" ne se mélangent pas.



Quatre valves s'ouvrent et se ferment passivement sous l'effet de la pression du sang.

Elles évitent que le sang ne reflue à contre-courant.

Notre cœur propulse chaque jour 7000 litres de sang.



Le "BOUM - TAC - BOUM - TAC" que tu entends est le bruit

qui se produit à chaque ouverture et fermetures des valves.

BOUM : fermeture des valves entre oreillettes et ventricules.

TAC : fermeture des valves des artères pulmonaire et aortique.


Ce moteur qui doit fonctionner pendant près de 90 ans se contracte 80 fois par minute.



Un cœur qui marche depuis 10 ans, s'est déjà contracté plus de 41 milliards de fois !





Variations du rythme cardiaque selon l'activité





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non lus 27/02/2011, 19h50   #10
CENDRILLON
 
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Par défaut Rappel


L'appareil circulatoire

L'appareil circulatoire a pour fonction de transporter le sang dans tout l'organisme. Il forme un circuit fermé. Lorsque l'on saigne, cela signifie que la paroi d'un ou de plusieurs vaisseaux sanguins est rompue. Il y a hématome ou ecchymose si le sang reste contenu dans les tissus, hémorragie interne si le sang reste contenu dans une cavité interne et hémorragie externe si le sang s'écoule vers l'extérieur du corps.


L'appareil circulatoire est composé:
  • du coeur qui sert de pompe et qui chasse le sang vers tous les organes du corps. Le coeur est un muscle creux composé de 4 cavités : deux oreillettes qui reçoivent le sang et 2 ventricules qui chassent le sang. Des valvules, sortes de soupapes, empêchent le sang de revenir en arrière et le forcent à suivre le sens de la circulation. Le coeur est séparé en deux parties (oreillette et ventricule gauches - oreillette et ventricule droits) par une cloison; cela empêche le sang oxygéné de se mélanger avec le sang non oxygéné.
  • des vaisseaux sanguins qui servent au transport du sang.

Types de vaisseaux sanguins :
  • les artères conduisent du sang qui part du coeur vers les organes; (sauf l'artère pulmonaire)
  • les veines conduisent du sang qui va vers le coeur;(sauf les veines pulmonaires)
ARTère=le sang pART du coeur
VEine=le sang va VErs le coeur


les capillaires sanguins qui sont de très petits vaisseaux de la grandeur d'un cheveu (capillus = le cheveu). C'est au niveau des capillaires qu'ont lieu les échanges gazeux (oxygène - gaz carbonique).

Sang rouge et sang bleu
:

On dit que le sang est rouge lorsqu'il est riche en oxygène.
On dit que le sang est bleu lorsqu'il est pauvre en oxygène et qu'il transporte du gaz carbonique.


Le fonctionnement du coeur et de la circulation:
Chez l'Homme, il y a une double circulation :
  • la petite circulation: celle qui se fait entre le coeur et les poumons;
  • la grande circulation: celle qui se fait entre le coeur et les autres organes.



La grande circulation :comprend la partie gauche du coeur (dite le coeur gauche) avec l'oreillette et le ventricule gauche, et l'aorte (la grosse artère qui sort du ventricule gauche) qui va distribuer l'oxygène à tout l'organisme en particulier les organes vitaux : cerveau, reins, foie etc...

La petite circulation : c'est la circulation pulmonaire. Elle comprend l'oreillette et le ventricule droit (dit le coeur droit), l'artère pulmonaire, les poumons, et les veines pulmonaires Elle permet au sang de se recharger en oxygène.

Comme chacun sait
le coeur fonctionne comme une pompe.

Lorsque le coeur est relâché (diastole), les oreillettes aspirent le sang venant des veines : les veines pulmonaires pour l'oreillette gauche, les veines caves supérieures et inférieures pour l'oreillette droite. Elles se remplissent de sang, oxygéné pour la gauche, vicié pour la droite.

La contraction du coeur (systole) commence par celles des oreillettes, le sang est chassé dans les ventricules respectifs avec ouverture des valves mitrale (à gauche) et tricuspide (à droite). La contraction atteint (dans la fraction de seconde suivante) les ventricules qui éjectent alors le sang dans l'aorte (à gauche) et le tronc pulmonaire (à droite) avec ouverture des valves correspondantes et fermeture des valves mitrale et tricuspidienne (cela empêche le sang de refouler dans les oreillettes).

Ensuite relâchement du coeur avec fermeture des valves aortique et pulmonaire (cela empêche le sang de refouler dans les ventricules et maintient une certaine pression artérielle, c'est le 2e chiffre que vous donne la mesure de votre tension).

On comprend ainsi que toute atteinte d'un de ces éléments va gravement perturber la circulation normale : atteinte d'une des 4 valves (rétrécissement ou au contraire insuffisance de fermeture), malformations (communication entre les 2 oreillettes ou entre les 2 ventricules par exemple), etc...
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