[Radio-diagnostic] Au moins un cas clinique par jour

radioben · 12/09/2009, 17h19

]Vous trouverez dans ce topic un cas clinique iconographique en radiodiagnostic par jour (en principe) .
j'attend votre participation en masse.
Toute proposition , discussion sémiologique ou diagnostic est acceptable.
CAS DU JOUR (15) page 36

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Edit de nouri __

sommaire de la discussion

1- P.1 : téléthorax - TDM :

le texte :

2 - P. 4 : UIV - P.6 : Radio standard du bassin:

le texte :

3-P.10 : Téléthorax + scanner thoracique - P.12 : Echographie abdomino-pelvienne :

le texte :

4- P.13 :radio standard de l'avant bras + rachis ,P.17: radio de crane profil :

le texte :

5- P.18 : Transit du grêle

le texte :

6- P.19 :TDM cérébrale après injection de produit de contraste , P.21 : TDM cérébrale après traitement

le texte :

7- P.22 :radio standard du genou gauche

le texte :

8- P.23 : UIV tardif centré sur les reins

le texte :

9-P.27 : Rachis lombaire : Cliché standard de profil + scanner

le texte :

10- P.28 : Radio du bassin face

le texte :

11-P 31 : Transit œsophagien

le texte :

12-P.33 : UIV

le texte :

13-P.34 :TDM cérébrale

le texte :

radioben · 12/09/2009, 17h23

CAS N 1 :
Une femme de 32 ans originaire d'alger se présente pour difficultés respiratoires. Elle se sait porteuse d’une bêta thalassémie intermédiaire, responsable d’une anémie chronique à 6 g / dl ayant motivé la réalisation d’une splénectomie à l’âge de 10 ans. Depuis, elle est transfusée toutes les 6 semaines et supplémentée en érythropoïétine. Elle souffre d’une hémochromatose iatrogène liée aux transfusions itératives ainsi que d’une hépatite C non active. Enfin, elle est atteinte d’une hypertension artérielle pulmonaire secondaire à l’hyperdébit induit par l’anémie chronique.

L’examen clinique retrouve une hépatomégalie à 18 cm et une dyspnée d’effort stade II (NYHA). La biologie révèle une hémoglobine à 8 g/dl et une cytolyse hépatique.
La radiographie thoracique de face est présentée (fig.1). Un complément scannographique thoracique avec injection de produit de contraste iodé est réalisé (fig. 2).
fig 1: telethorax de face :

fig 2 : scanner thoracique avec injection :

interpretation et diagnostic ?

radioben · 12/09/2009, 18h26

j'attend vos propositions !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

angelina · 12/09/2009, 18h41

je commence
telethorax:
opacités reticulaires sutout au niveau cu champ pulmonaire droit temoignat d'une surcharge vasculaire
j'ai l'impression de voir deux macronodules hilaire droit
pointe du coeur est sus diaphgramatique =hypertrophie ventriculaire gauche
absence de cardiomegalie
scanner thoracique:je suis trés faible concernant le scann thoracique
une opacité parietale droite se raccorde en pente douce avec la paroi thoracique peut etre un epanchment pleural enkysté
mediastin :je vois comme un petit epanchement

radioben · 12/09/2009, 18h49

les opacités du telethorax est d'allure pariétales, bilatérales ++++++
oui angelina , il existe il existe une surcharge vasculaire des signes d’hypertension artérielle pulmonaire à type d’élargissement des structures artérielles pulmonaires
il existe une hypertrophie hilaire bilatérale
pas d'epanchement pleural

bakinaze · 12/09/2009, 19h04

tout d'abord merci pour le topic

puisque les betises sont acceptées alors je me lance :
la radiographie pulmonaire de face objective des opacités reticulo-micronodulaires denses homogénes consernant les 2/3 inf des deux hemichamps pulmonaires et predominants à droite avec stase veineuse hilaire bilaterale et un comblement du cul de sac cardiophrenique droit, culs de sacs pleureux libres , debord cardique droit (HOD???) ainsi qu'une dilatation saculaire retro cardiaque (oesophage dilaté ou anevrysme aortique ) .
pour ce qui est du scanner je dis ce que je voie d'anormale alors il y a une dilatation des deux tronc pulmonaires , j'ai aussi l'impression que l'aorte thoracique ascendante est dilatée , presence d'un infiltrats entre le corps vertebrale et l'aorte thoracique descendante , de part et d'autre du corps vertebral et en regard de la côte droite

deltadone · 12/09/2009, 19h42

saha ftourkom
alors premiere tentative

c'est une thalassemique donc sujette à une hematopoièse extramedullaire localisée au grill costal droit
les opacités lobulaires sont en regard des cotes et sont bien visible au scanner elles sont retro costales et para vertebrales