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non lus 25/11/2008, 21h59   #1
Dr Sarah*
 
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Question [cardio] infarctus du myocarde - thrombolyse?

Quel est le Schéma pratique d'une thrombolyse a la phase aigue d'un infarctus du myocarde ?
__________________

« Je l'ai soigné, Dieu l'a guéri »

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non lus 25/11/2008, 22h09   #2
RIMKA
 
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Par défaut Re : [cardio] infarctus du myocarde - thrombolyse?

il faut savoir qu on thrombolyse pas nimporte qui , il faut:
1-etre certains que c un s c a avec st positif.
2-moins de 12 h d evolution
3-éliminer les c i
-avc.
-hémorragie recente,
-hta severe
-age sup a 75
-examen invasif recent
grossesse
-infection strepto en cours
-péricardite, endocardite
__________________
éssalam 3alaykum
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non lus 25/11/2008, 22h14   #3
RIMKA
 
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Par défaut Re : [cardio] infarctus du myocarde - thrombolyse?

pour la streptokinase:

administrer des ctc avant , exemple 100 mg d hhc en ivd
1,5 mu en ivsesur 30 a 60 mn
250mg d aspirine en ivd
hbpm en sc aprés la thrombolyse

pour rtpa

15 mg ivd puis 0.75 mg par kilo en 30 mn sans dépasser 50 mg
puis 0.50 mg par kilo en 60 mn
__________________
éssalam 3alaykum
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non lus 25/11/2008, 22h19   #4
nouri
ادعوا لي بالخير
 
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Par défaut Re : [cardio] infarctus du myocarde - thrombolyse?

Citation:
Traitement thrombolytique:
reste le TRT standard de référence pour la plus part des IDM.
  • - Il doit être débuté le plus tôt possible / au début de la dLr:
  • -Au mieux avant la 6ème heure( peut être débuter en pré H)
  • -Reste efficace entre la 6ème et la 12ème heure.
  • -Les produits les plus utilisés:
1.Alteplase: schéma accéléré 90 min: 15mg en bolus IV, puis 0,75 mg/kg en perf IV de 30 min sans dépasser 50mg, puis 0,5mg/kg en perf IV de 60min sans dépasser 35mg.
2.Streptokinase: 1500 000 UI en perf IV continu sur 45min .
3.Rétéplase: 10U en bolus IV en 1à2 min puis 10U en bolus IV en 1à2 min 30 min plus tard
  • _Injecter avant de débuter la thrombolyse, 100mg d’hydrocortisone en IVD


Citation:
Contre indications:

a- absolues:

-pathologie intracrânienne connue

- Atcd d’hémorragie cérébrale

- Chirurgie intracrânienne récente

- Chirurgie médullaire ou oculaire récente< 3 mois

- Traumatisme crânien

- HTA sévère non contrôlée

- AVC ischémique < 6mois

- Altération congénitale ou acquise de l’hémostase

- Biopsie hep ou rénale ou aortographie < 15 jours

- Suspicion de dissection aortique

- Allergie au Streptokinase ou autre produits

b- Relatives:

- Age physiologique très avancé

- HTA modérée

- Ulcère digestif ou cirrhose ne saignant pas

- Rétinopathie diabétique avec hémorragie

- Massage cardiaque traumatique

- Atteinte hépatocellulaire ou rénale sévère

- Endocardite ,péricardite, pancréatite aigue
Citation:
Surveillance et critères de reperfusion:

-Clinique:

disparition de la douleur angineuse, sd de bradycardie hypoTA si IDM INF.

-ECG:

diminution voire disparition de sus décalage de ST, arythmies de reperfusion( ESV, TV, RIVA)

-Biologie:

pic précoce enzymatique

En labsence de signes de reperfusion après 45min, une angioplastie de sauvetage doit être envisagée.
__________________
ραѕ ∂є Sραм - ραѕ ∂'ιиѕυℓTєѕ - Sσуєz zєN
яєѕTєz Čσσℓ єT Яєℓαχє - Яєѕρє¢Tєя ℓєѕ αυTяєѕ мємвяєѕ

Dernière modification par nouri ; 25/11/2008 à 22h21.
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