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non lus 12/10/2010, 09h47   #1
tabiba138
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Par défaut Une nouvelle définition de la maladie d’Alzheimer

Une nouvelle définition de la maladie d’Alzheimer




Un groupe d’experts internationaux de la maladie d'Alzheimer propose une nouvelle définition de la maladie d’Alzheimer. Dans un avis publié le 11 octobre dans The Lancet Neurology, ce groupe suggère d’utiliser les biomarqueurs pour rendre le diagnostic plus précoce et précis.


En 2007, le groupe de travail international pour la recherche de nouveaux critères de diagnostic de la maladie d’Alzheimer (MA) a proposé un nouveau cadre pour améliorer ce diagnostic. Dans un avis publié on line le 11 octobre dans The Lancet Neurology, ce groupe, piloté par le Pr Bruno Dubois (Inserm, Université Pierre et Marie Curie, Groupe Pitié Salpêtrière, AP-HP), montre qu’une large gamme diagnostique permet d'identifier la MA à un stade très précoce.

Ce groupe redéfinit la MA comme un syndrome clinico-biologique. Selon le Pr Dubois, « il n’est plus nécessaire d’attendre l’examen post-mortem pour confirmer la MA, le diagnostic peut désormais être posé grâce aux biomarqueurs, identifiables facilement chez les patients vivants, même à une stade très précoce de la maladie ».
Au moins un biomarqueur positif à l’IRM, au PET-scan ou par analyse du LCR

Pour satisfaire à ces nouveaux critères diagnostiques, les patients doivent présenter des troubles épisodiques de la mémoire (comme une difficulté d’apprentissage d’une liste de mots, même avec des indices) associés à des signes biologiques : au moins un biomarqueur positif, visibles par IRM, neuro-imagerie PET ou analyse du liquide céphalorachidien (LCR).

Ne plus attendre la démence avérée

La simplicité de ces critères présente l’avantage « de ne plus attendre que le patient ait développé une démence avérée ou de ne plus exclure du diagnostic et des traitements de nombreux patients qui ont des signes de la maladie, malgré l’absence d’incapacité fonctionnelle. »

Aider à mettre en place des essais cliniques

Autre atout : ces critères pourraient permettre d’inclure des patients atteints de différents stades de la maladie dans des essais cliniques : sujets « asymptomatiques à risque de MA » (présentant des biomarqueurs positifs) ou « présymptomatiques » (porteurs de mutations génétiques), inclus dans des essais visant à retarder l’apparition des signes cliniques. Et patients « en phase prodromale » (pré-démentielle), intégrés dans des essais thérapeutiques ciblant la progressionde la maladie à des stades plus avancés. « L’uniformité de ces définitions aidera à développer des panels d’essais et à comparer les résultats de ces essais », concluent les auteurs

Florence ROSIER
__________________
LA ILLAHA ILA ALLAH
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