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non lus 01/07/2011, 23h12   #1
SOLID SNAKE
La loi, c'est moi !
 
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Par défaut [Neuro] Syndrome de l'hemi-moelle ou syndrome de brown-sequard

Bonjour tout le monde
alors comme vous le savez dans ce syndrome associe
- une atteinte de la sensibilité profonde du coté homolaterale
- atteinte motrice homolaterale
- et une atteinte de la sensibilité thermoalgesique du coté controlatérale
ce que je n'arrive pas a comprendre c'est pourquoi l'atteinte thermoalgesique n'est pas bilatérale ?vu qu'on a une atteinte des 2 spino thalamiques comme le montre cette extraordinaire illustration faite par moi meme

__________________


"la plus grande ruse du diable est de faire croire au monde quil n'existe pas"
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non lus 02/08/2011, 15h03   #2
le barge
 
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salam
lors du syndrome de l'hemi moelle , comme son nom l'indique, seule une moitié de moelle est atteinte
dans chaque moitié chemine la voie lemniscale responsable de la sensibilité profonde ( vibrations et sens arthrokinetique) du même côté ou elle chemine
dans chaque hemi moelle chemine le faisceau pyramidal responsable de la motricité homolaterale
dans chaque hemimoelle chemine le faisceau spinothalamique responsable de la sensibilité thermoalgésique MAIS DU COTE CONTROLATERAL a son cheminement
ainsi lors de l'atteinte d'une hemi moelle par ex compressions meddulaires ; on a entre autre une paralysie du contre homolateral a la lesion de la moelle et une atteinte sensitive dissociée dans l'espace faite de troubles de la sensibilité profonde homolateraux à la lesion et de troubles thermoalgiques controlateraux à la lesion
le barge est déconnecté   Réponse avec citation
non lus 02/08/2011, 16h15   #3
SOLID SNAKE
La loi, c'est moi !
 
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Merci le barge je commençais a désespérer

Citation:
Envoyé par le barge Voir le message
dans chaque hemimoelle chemine le faisceau spinothalamique responsable de la sensibilité thermoalgésique MAIS DU COTE CONTROLATERAL a son cheminement
a
Exacte, mais l'autre Faisceau spinothalamique, avant de croiser passent bien par l'hemimoelle lésée !?
__________________


"la plus grande ruse du diable est de faire croire au monde quil n'existe pas"
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non lus 02/08/2011, 16h59   #4
Jekyll
 
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Citation:
Envoyé par SOLID SNAKE Voir le message
Bonjour tout le monde
alors comme vous le savez dans ce syndrome associe
- une atteinte de la sensibilité profonde du coté homolaterale
- atteinte motrice homolaterale
- et une atteinte de la sensibilité thermoalgesique du coté controlatérale
ce que je n'arrive pas a comprendre c'est pourquoi l'atteinte thermoalgesique n'est pas bilatérale ?vu qu'on a une atteinte des 2 spino thalamiques comme le montre cette extraordinaire illustration faite par moi meme

Vous avez bien expliqué les signes cliniques mais il y a un souci avec votre illustration...

Le faisceau spinothalamique chemine dans la substance blanche et non dans la grise (les neurones de la sensibilité thermoalgésique provenant de la la racine postérieure croisent la ligne médiane à travers la substance grise pour former le faisceau spinothalamique en controlatéral).

Si vous coupez la moitié de la moelle dorsale du côté droit par exemple, vous couperez le faisceau spinothalamique gauche véhiculant la sensibilité thermoalgésique du membre inférieur gauche (et une partie du tronc gauche) Et bien sûr, vous aurez un syndrome pyramidal et un cordonal postérieur unilatéraux du côté de la lésion (donc à droite) puisque le croisement de ces deux faisceaux s'effectue bien plus haut.

Une image :




Puisque vous coupez également une partie de la substance grise, vous pouvez avoir un petit territoire suspendu d'anesthésie thermoalgésique du même côté.


Image : Regardez juste l'image, n'essayez pas de lire ça risque de vous perturber :




Mais tout cela reste "hypothétique" il est extrèmement rare de tomber sur un Brown Sequard typique...
La plupart du temps, les lésions sont bilatérales prédominant d'un côté.
__________________
Les hommes naissent libres et égaux… après ils se démerdent... (Jean Yann)
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