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non lus 19/03/2008, 14h03   #1
Rado. doc
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Par défaut Un vaccin contre l´hypertension artérielle

La mise au point d´un premier vaccin contre l´hypertension artérielle avait constitué l´actualité du congrès de l´American Heart Association en novembre dernier aux États-Unis. Voici que les résultats obtenus avec ce vaccin viennent d´être publiés dans « The Lancet ». En fait, l´idée sous-tendant ce concept novateur est d´immuniser les patients hypertendus contre l´angiotensine II, de façon à réduire durablement les chiffres tensionnels tout en évitant les contraintes liées à la prise d´un médicament et, par ce biais, d´améliorer l´observance thérapeutique et donc le contrôle tensionnel.
Le vaccin mis au point par la société Cytos Biotechnoloy, CYT006-AngQb, est un vaccin conjugué se composant d´angiotensine II associée à des particules virales d´un phage à ARN, le phage Qβ. L´étude de phase IIa conduite en double aveugle contre placebo chez 72 patients porteurs d´une HTA légère à modérée (140-179 mmHg ; 90-109 mmHg) semble effectivement suggérer qu´il est doté d´une certaine efficacité, même si l´objectif de cet essai concernait en réalité avant tout la tolérance. De fait, les 48 malades vaccinés ont développé une réponse anticorps de longue demi-vie (4 mois après la 3e injection) et les 24 d´entre eux qui ont reçu 3 injections à 0, 4 et 12 semaines de la plus forte dose du vaccin (300 microgrammes) présentaient à la 14e semaine des chiffres tensionnels nettement abaissés en MAPA, avec une différence significative pour la pression artérielle systolique par rapport au groupe témoin (- 9,0/-4,0 mmHg, p = 0,015 pour la PAS et p = 0,064 pour la PAD). La différence avec le groupe placebo était particulièrement marquée entre 5 et 8 heures du matin, (p < 0,0001 pour la PAS et p = 0,0035 pour la PAD), ce qui pourrait être intéressant en clinique car cette période du nycthémère est particulièrement propice à la survenue des AVC chez les hypertendus. Cet effet antihypertenseur matinal n´est habituellement pas observé dans les mêmes proportions avec les médicaments inhibant le SRAA, ce qui pourrait être dû à des différences pharmacocinétiques entre ces molécules et le vaccin, considèrent les auteurs.
Les effets secondaires du vaccin CYT006-AngQb étaient le plus souvent transitoires et d´intensité légère et représentés par des réactions au site d´injection vaccinale et des syndromes pseudogrippaux. Fait rassurant, il n´a pas été constaté chez les sujets vaccinés de modification notable de l´immunité, par exemple de variations des populations de lymphocytes T.

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