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non lus 13/02/2009, 19h40   #1
Citron glacé
 
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Par défaut [?] Sarcoidose

Est ce que dans une sarcoidose,on peut trouver une seule adénopathie sur la radio???Ou des adénopathies bilatérales sont obligatoires au diagnostic de sarcoidose???,
Merci de me répondre
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non lus 13/02/2009, 20h07   #2
Redmoor
 
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Par défaut Re : Sarcoidose(Question)

Citation:
Envoyé par Citron glacé Voir le message
Est ce que dans une sarcoidose,on peut trouver une seule adénopathie sur la radio???Ou des adénopathies bilatérales sont obligatoires au diagnostic de sarcoidose???,
Merci de me répondre
Comme dans toute pathologie il y a des formes cliniques et à fortiori des formes atypiques et la sarcoidose ne fait pas exception!

Une ADP unilatérale se voit dans 5% des cas, preuve par l'image:


Adénopathies unilatérales hilaires droites.
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non lus 13/02/2009, 20h28   #3
nouri
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Par défaut Re : Sarcoidose(Question)

dans la sarcoidose :deux types des adenopathies peripherique et profondes

-les adénopathies périphériques surviennent dans 30% des cas et siègent dans n'importe quel territoire. Les ganglions sont peu volumineux, indolores, durs et ne suppurent pas.

-les adenopathie mediastino-pulmonaires:il ya 4 types radiologiques:

*type 0 : image thoracique normale (pas d'adenopathie) au cours d'une sarcoidose extra-pulmonaire

*type 1 :adenopathie intra thoraciques isolé
-Adénopathies médiastinaleshilaires, le plus souvent bilatérales et symétriques, de volume variable, le plus souvent modéré
-Aux contours externes parfois mal définis
-Non compressives
-Souvent associées à une adénopathie latéro-trachéale basse, évolutive
-Le parenchyme pulmonaire est préservé: il n’y a pas d’atteinte interstitielle visible
-La symptomatologie est le plus souvent nulle

*type 2 et 3 : Images infiltrativesdiffuses avec (type 2) ou sans (type 3) adénopathie intrathoracique
a) La radiographie de thorax montre des opacités
•Interstitielles, à limites nettes, non confluentes, non systématisées, sans bronchogrammeaérien, bilatérales mais par forcément symétriques.
•Evocatrices
-par leur siège: prédominent dans les régions supérieures et moyennes
-par leur type: opacités le plus souvent micronodulaires
-par leur évolution: une infiltration interstitielle peut apparaître alors que le volume des adénopathies préalablement constaté diminue.

voici ce fichier plus explicite
sarcoidose
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Dernière modification par nouri ; 13/02/2009 à 20h30.
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non lus 13/02/2009, 20h40   #4
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Par défaut Re : Sarcoidose(Question)

@ nouri, tu n'as pas oublié le dernier type dans la classification radiologique de la sarcoidose? en l'occurrence le type 4 c'est le stade de fibrose pulmonaire

http://www.rhumato.info/sarcoidose.htm
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Dernière modification par Redmoor ; 13/02/2009 à 20h47.
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non lus 13/02/2009, 20h47   #5
bakinaze
 
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Par défaut Re : Sarcoidose(Question)

un rappel:
le diagnostic de la sarcoidose ne repose pas seulement sur les donnes radiologique , il repose sur
des elements d'orientation:
NFS: le + svt Normal , parfois lymphopénie
VS: peut être accélérée surtout dans les formes aigues
Hypergamma polyclonale
Hypercalciurie +/- hypercalcémie
Phosphorémie normale
Élévation de l’ECA
Anergie tuberculinique
LBA: hypercellularité; avec % lymphocytes supérieur à 15 % ; CD4/CD8 augmenté
elements de presomption: la radio evidemment
element de certitude:
Granulome épithélioïde et giganto-cellulaire sans necrose caseuse
qui Comporte*:
Un amas de cellules épithélioïdes
Des cellules géantes ou de type cellules de langhans (noyau en fer à cheval)
De nombreux lymphocytes en périphérie du granulome
Une réaction fibroblastique en couronne avec fibrose plus ou moins importante
à partir d'une biopsie cutanée , ponction biopsie d'une adenopathie superficielle , Biopsie transbronchique

en derinier recours aprés exclusion de toute autre maladie granulomateuse susceptible de donner un tableau similaire, en particulier tuberculose et l'histoplasmose
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non lus 13/02/2009, 20h54   #6
Citron glacé
 
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Par défaut Re : Sarcoidose(Question)

Merci beaucoup beaucoup les amis.
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non lus 13/02/2009, 21h00   #7
nouri
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Par défaut Re : Sarcoidose(Question)

Citation:
Envoyé par Redmoor Voir le message
@ nouri, tu n'as pas oublié le dernier type dans la classification radiologique de la sarcoidose? en l'occurrence le type 4 c'est le stade de fibrose pulmonaire

http://www.rhumato.info/sarcoidose.htm
oui c'est vrai
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non lus 13/02/2009, 21h04   #8
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Par défaut Re : Sarcoidose(Question)

Citation:
Envoyé par nouri2009 Voir le message
dans la sarcoidose :deux types des adenopathies peripherique et profondes

-les adénopathies périphériques surviennent dans 30% des cas et siègent dans n'importe quel territoire. Les ganglions sont peu volumineux, indolores, durs et ne suppurent pas.

-les adenopathie mediastino-pulmonaires:il ya 4 types radiologiques:

*type 0 : image thoracique normale (pas d'adenopathie) au cours d'une sarcoidose extra-pulmonaire

*type 1 :adenopathie intra thoraciques isolé
-Adénopathies médiastinaleshilaires, le plus souvent bilatérales et symétriques, de volume variable, le plus souvent modéré
-Aux contours externes parfois mal définis
-Non compressives
-Souvent associées à une adénopathie latéro-trachéale basse, évolutive
-Le parenchyme pulmonaire est préservé: il n’y a pas d’atteinte interstitielle visible
-La symptomatologie est le plus souvent nulle

*type 2 et 3 : Images infiltrativesdiffuses avec (type 2) ou sans (type 3) adénopathie intrathoracique
a) La radiographie de thorax montre des opacités
•Interstitielles, à limites nettes, non confluentes, non systématisées, sans bronchogrammeaérien, bilatérales mais par forcément symétriques.
•Evocatrices
-par leur siège: prédominent dans les régions supérieures et moyennes
-par leur type: opacités le plus souvent micronodulaires
-par leur évolution: une infiltration interstitielle peut apparaître alors que le volume des adénopathies préalablement constaté diminue.
la suite

* Type 4: Images évocatrices de lésions irréversibles
Sa fréquence est faible (10 % des cas d’évolution de sarcoïdose médiastinopulmonaire)
Les signes fonctionnels respiratoires sont quasi-constants: dyspnée d’effort, toux, hypersécrétion associés parfois à une AEG.
Il est frappant de noter la discrétion paradoxale des SF en regard de l'importance des lésions radiographiques.
Radiographie de thorax : deux types de modifications :
-aspect fibro-emphysémateux:
-rétraction
VR/CT très perturbé, trouble du transfert, anomalies mécaniques (baisse de la compliance)
_____A ce stade :
complications possibles
-Aspergillose
-Coeur pulmonaire chronique
-Pneumothorax
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