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non lus 28/05/2009, 22h17   #1
dc.emmy
 
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Par défaut L'énurésie - pipi au lit

Un enfant qui grandit et qui pourtant n'arrive pas à devenir propre la nuit


L'énurésie désigne une émission d'urine complète, normale et incontrôlée durant le sommeil. On parle d'énurésie primaire lorsque l'enfant n'a jamais été propre et d'énurésie secondaire lorsque cette pathologie survient après une période de propreté.
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non lus 28/05/2009, 22h18   #2
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Par défaut Re : l'énurésie

Des répercussions sur la vie de l'enfant et celle de sa famille


Les conséquences de l'énurésie sont financières : lavage, repassage des draps, couches, traitements éventuels classiques, alternatifs ou complémentaires (cure thermale, consultations, alarmes…). Elles portent également sur la mobilité de la famille. Selon certaines enquêtes, l'énurésie d'un enfant s'accompagne d'un sentiment de culpabilité chez les parents et d'échec éducatif.

L'énurésie est à l'origine de dysfonctionnements familiaux divers : mauvaises relations parents/enfants, punitions, brimades, sujet tabou familial, etc.

Quant aux répercussions sur l'enfant, elles sont sociales, mais aussi scolaires et psychologiques. Notamment, l'enfant s'isole, il refuse d'aller dormir chez des amis, ses relations avec les autres enfants sont détériorées, il manque de confiance en soi, d'estime de soi, etc.

On observe aussi souvent chez ses enfants qui n'arrivent pas à être propre une certaine instabilité, hyperactivité, de l'angoisse, de l'agressivité, des troubles de l'humeur et du sommeil…
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non lus 28/05/2009, 22h23   #3
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Par défaut Re : l'énurésie

je pense que l'énuresie physiologique est entre 1-3 ans.
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non lus 28/05/2009, 22h24   #4
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Par défaut Re : l'énurésie

La première consultation


Lorsque l'énurésie n'est plus acceptable, une consultation s'impose. Elle vise à confirmer le diagnostic, c'est-à-dire que le médecin doit éliminer une éventuelle cause physiologique ou pathologique (trouble urinaire associé, dysfonction vésicale…).

L'autre temps fort de cette première consultation est l'entretien entre l'enfant, les parents et le médecin, afin d'évaluer le retentissement familial, de dédramatiser la situation, de déculpabiliser, de rassurer l'enfant sur sa ' normalité ' et d'évaluer sa motivation.

En effet, la réussite du traitement repose sur la coopération de l'enfant. S'il ne se sent pas prêt à participer activement, le traitement peut être différé. L'enfant sera alors revu régulièrement pour tester sa motivation.
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non lus 28/05/2009, 22h26   #5
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Par défaut Re : l'énurésie

Les conseils généraux


Le médecin divulgue un ensemble de conseils simples :


  • répartir les boissons régulièrement durant la journée afin de pouvoir les restreindre le soir,
  • éviter les dîners copieux et salés,
  • supprimer les couches,
  • vider sa vessie juste avant de se coucher,
  • laisser une lampe à portée de main ou placer une veilleuse dans la chambre,
  • responsabiliser l'enfant et l'impliquer (aide aux changements de draps, lessive…),
  • tenir un calendrier mictionnel.
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non lus 28/05/2009, 22h28   #6
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Par défaut Re : l'énurésie

Les traitements


Si l'application de ces règles comportementales ne suffit pas, des traitements peuvent être envisagés. Deux alternatives sont possibles. La première est médicamenteuse et repose sur la desmopressine, à prendre tous les soirs au coucher. Le traitement est classiquement poursuivi durant trois mois et renouvelé une fois s'il se révèle efficace.

L'autre alternative est le conditionnement par alarme sonore (un signal sonore se déclenche dès les premières gouttes d'urine). L'efficacité est lente, mais ensuite, à long terme, elle est meilleure que le traitement médicamenteux, avec moins de rechutes. On obtient 70 à 85% de bons résultats chez un enfant motivé et suffisamment mature pour comprendre le fonctionnement de ce système. Son seul inconvénient est son coût, non pris en charge par la Sécurité sociale.

Dans tous les cas, quelle que soit la solution adaptée, l'enfant et la famille doivent être accompagnés et soutenus. Si nécessaire (ce n'est pas systématique), un soutien psychologique peut se révéler utile.
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non lus 28/05/2009, 22h33   #7
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Par défaut Re : l'énurésie

Citation:
Envoyé par algerienne 100% Voir le message
je pense que l'énuresie physiologique est entre 1-3 ans.
L'énurésie nocturne est un symptôme, et non une maladie, qui correspond à l'émission involontaire d'urines à un âge où l'enfant est habituellement au sec dans son lit (avant 5 ans). Il convient en première intention d'en rechercher une éventuelle cause organique qui peut être urologique, néphrologique ou neurologique.
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non lus 28/05/2009, 22h39   #8
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Par défaut Re : L'énurésie - pipi au lit

l'alarme d'énurésie


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non lus 28/05/2009, 22h41   #9
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Par défaut Re : L'énurésie - pipi au lit

DESCRIPTION DES ALARMES : C'est un boîtier de taille réduite composé d'un système électronique fiable. Son poids oscille entre 24g à 54 g selon les modèles et d'une dimension approximative d'une boite d'allumette. Sa taille rend l'utilisation très facile et discrète. L'alarme se fixe au niveau de l'épaule de l'enfant ( la fixation est assurée par le biais d'une épingle de sûreté) ou sur une table de nuit en fonction du modèle . Ce système placé ainsi près de l'oreille de l'enfant lui permet de se réveiller immédiatement.
PHASE DE L'APPAREIL : Pendant que l'enfant urine ( dès les premières gouttes ), la sonde transmet immédiatement au boîtier un signal qui enclenche le processus choisi pour le réveil de l'enfant ( alarme, son, message, vibration et lumière ). Les réveils successifs provoqués par l'alarme dès la présence de l'urine contribuent rapidement à entraîner le cerveau de l'enfant à exercer un contrôle automatique de la vessie. Ce traitement contribue à ce jour à traiter plus de 90% des énurétiques enfants et adultes dès les premières semaines d'utilisation. Les alarmes traitent le pipi au lit par une action naturelle et sans administration de médicaments coûteux et sans risque pour la santé.
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non lus 28/05/2009, 22h45   #10
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Par défaut Re : L'énurésie - pipi au lit

Le traitement médicamenteux de l'énurésie : en dernier recours


La prise en charge médicamenteuse de l'énurésie est utilisée en dernier recours. Elle repose sur la desmopressine (Minirin®), qui agit sur la réabsorption de l'eau au niveau du rein. Si ce médicament est pris le soir avant le coucher, il permet de réduire le volume urinaire nocturne.
Le traitement est limité à 3 mois, renouvelable une fois, à la posologie minimale efficace.

Attention, certaines précautions sont indispensables pour éviter que l'effet rétention d'eau soit trop important et engendre des effets secondaires : limitation des boissons au minimum une heure avant et jusqu'à 8 heures après la prise du médicament, et ne pas boire la nuit. Certains symptômes doivent alerter et mener à l'interruption du traitement : augmentation rapide du poids, fatigue, manque d'appétit, nausées, voire vomissements, mais aussi maux de tête, agitation, irritabilité, confusion, somnolence, etc.
Le traitement ne devant jamais être ponctuel, il est nécessaire d'anticiper certaines situations où le traitement contre l'énurésie serait très utile, comme un séjour en collectivité (au moins un mois avant avec des doses progressives).
A noter également que le traitement peut être interrompu en cas d'infection (fièvre, gastroentérite, états infectieux…) pouvant avoir des répercussions sur le contrôle hydrique.

Le traitement est très efficace chez 60 à 70% des enfants, mais les rechutes à l'arrêt du traitement sont fréquentes. Lorsque c'est le cas, le traitement peut être repris.

Si vraiment tous les traitements se sont révélés insuffisants, il existe une dernière solution, réservée aux cas les plus difficiles et qui repose sur des antidépresseurs. Le suivi impliquera alors un pédopsychiatre. Le rapport bénéfice/risque devra être soigneusement examiné. En effet, les antidépresseurs sont déconseillés chez les enfants en raison d'une augmentation du risque de comportements suicidaires et hostiles (agressivité, opposition, colère).
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